tag:blogger.com,1999:blog-23599532815872356272024-03-05T07:21:25.364+01:00El OtoBlogUn blog que gira en torno a la OtorrinolaringologíaAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.comBlogger172125tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-32491532922449730812017-02-01T17:47:00.000+01:002017-02-01T17:54:29.218+01:00MIR 2017: Preguntas de Otorrinolaringología comentadas<div style="text-align: justify;">
Otro año más se pone en marcha la maquinaria<a href="http://wikisanidad.wikispaces.com/MIR2017" target="_blank"> <b>MIR 2.0</b></a>, este año coordinada desde la plataforma <a href="http://www.casimedicos.com/" target="_blank">CasiMédicos</a>. Da igual que pasen años, cada convocatoria me revivo un montón de recuerdos: algunos agradables, otros no tanto...<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXinPHAlPiSwR8fv6nK0Nd_UcxuO4ukQjNwlljmUOJIF8yIHtkVR-vuGr3oRCSfvHdm7Eq5wKPfxYSztsMx4Go8j_GbFMR1968Sul-cdbnYPSYsHBS10izFvEXtGEdivBiFxMFSQVm/s1600/mir20logo2017.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="268" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXinPHAlPiSwR8fv6nK0Nd_UcxuO4ukQjNwlljmUOJIF8yIHtkVR-vuGr3oRCSfvHdm7Eq5wKPfxYSztsMx4Go8j_GbFMR1968Sul-cdbnYPSYsHBS10izFvEXtGEdivBiFxMFSQVm/s400/mir20logo2017.jpg" width="400" /></a></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Como siempre, pocas preguntas de la especialidad, pero muy interesantes. Os dejo mis comentarios y los de <a href="https://twitter.com/Emilienko" target="_blank">@emilienco</a> a las preguntas del <b>MIR 2016 de Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><span class="Ninguno"><b><span lang="ES-TRAD">105.</span></b></span><span lang="ES-TRAD"> Paciente de 75 años
afecto de diabetes mellitus tipo 2 con mal control de la glucemia en los
últimos años. Tiene retinopatía proliferativa y microalbuminuria como signos de
afectación de órganos diana. Consulta hace tres semanas en el Servicio de
Urgencias por otalgia y otorrea. Le prescribieron ciprofloxacino por vía
tópica. Hoy acude nuevamente por aumento del dolor local y parálisis del VII
par craneal ipsilateral. En la exploración del conducto auditivo se observa
tejido de granulación. Se realiza TC craneal y se observa destrucción ósea en
la zona del peñasco sugestiva de osteomielitis. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">El paciente precisará tratamiento antibiótico en la fase inicial y
la duración estimada del tratamiento total será de unas 8 semanas. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">El microorganismo que con mayor frecuencia causa este cuadro
clínico es Haemophilus influenzae. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">La ceftazidima endovenosa a dosis altas es un tratamiento empírico
razonable en espera del resultado de los cultivos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--></span><span lang="ES-TRAD"><span style="color: #0b5394;">Es importante tomar muestras del conducto auditivo externo para
cultivo microbiológico y de ser positivos hay que realizar antibiograma. </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD">Respuesta
correcta: 3<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Aurora:</i> Pregunta
clásica del MIR, otro año más. Quitando paja a la pregunta, nos quedamos con lo
clave del caso clínico: diabetes, otorrea y parálisis facial. Corresponde a un
caso de <span class="Ninguno">otitis
externa maligna, y el agente más frecuente involucrado es Pseudomonas
aeruginosa, </span>por lo que la pregunta tres es la falsa. <span class="Ninguno"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD">Me remito a mí
misma, a lo comentado en una de las preguntas del <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2014/02/mir-2014-preguntas-de.html" target="_blank">examen del año 201</a>4. </span><span lang="IT">La </span><span class="Ninguno"><span lang="ES-TRAD">otitis<b> </b>externa maligna u
otitis externa necrotizante</span></span><span lang="ES-TRAD"> es una infección
potencialmente letal que se inicia en el CAE, pudiendo extenderse de forma
progresiva e incluso alcanzar la base del cráneo. Generalmente se presenta en
diab</span><span lang="FR">é</span><span lang="ES-TRAD">ticos de larga evolución y en pacientes inmunodeprimidos. El
agente más frecuentemente implicado es Pseudomonas aeruginosa. La infección se
generaliza afectando al pabellón, partes blandas, parótida y la articulación
temporomandibular. El hueso puede afectarse, con el desarrollo de una
osteomielitis de la base del crá</span><span lang="IT">neo. Un signo patognom</span><span lang="ES-TRAD">ónico es el tejido de
granulación en suelo de CAE. La parálisis facial suele ser debida a su
afectación a la </span><span lang="ES-TRAD">salida
del agujero estilomastoideo.</span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><i>Emilio:</i> Por mi parte, no tengo mucho más que
añadir, sólo que ya puedo decir que he visto más otitis externas malignas en el
MIR que en la vida real. Lo que hay que saber de esta entidad es que aparece en
diabéticos y que la palabra “granuloma” en el bloque de ORL del MIR debe
hacernos pensar en ella.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><span class="Ninguno"><b><span lang="ES-TRAD">111.</span></b></span><span lang="ES-TRAD"> La angina de Ludwig es:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares
potencialmente grave por el posible compromiso de la vía aérea.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares
potencialmente grave por extensión al seno cavernoso.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Una forma de amigdalitis por anaerobios.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--></span><span lang="ES-TRAD"><span style="color: #0b5394;">Su origen habitual es una absceso retrofaríngeo.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD">Respuesta
correcta: 1<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Aurora:</i> La angina
de Ludwig es una infección del suelo de boca, que afecta los tejidos
sublinguales, submaxilares y submentoniano (descartada la 3), produciendo una
tumefacción leñosa. Es una infección potencialmente grave, ya que puede
conducir a un estado de septicemia, y ocasionar obstrucción de vías superiores.
Suele ser de origen dentario (descartamos la 4). <o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Emilio:</i> Esta
pregunta a mí me ha gustado. Creo que premia uno de los conocimientos básicos
que debe tener un médico sobre ORL: las infecciones en el suelo de la boca son
potencialmente muy graves por su rápida extensión hacia abajo (descartada la
2). El examinador en realidad quería que supiésemos eso y que respondiésemos
eso. Por tanto la respuesta correcta es la 1.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><span class="Ninguno"><b><span lang="ES-TRAD">112. </span></b></span><span lang="ES-TRAD">En una persona que sufre
un traumatismo facial, es FALSO que pueda aparecer:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Síndrome de Horner.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Ptosis palpebral por lesión del VII par craneal.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Anisocoria por lesión del III par craneal.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--></span><span lang="ES-TRAD"><span style="color: #0b5394;">Hipoestesia de la piel por lesión del nervio infraorbitario.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD">Respuesta
correcta: 2<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Aurora:</i> Pregunta
de parálisis facial, aunque no de las típicas. Cuando hay una lesión del nervio
facial periférico en casos de traumatismo faciales, lo que ocurre es una
parálisis de una o varias ramas del nervio facial, en cuyo caso sería la imposibilidad
para cerrar el ojo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Emilio:</i> Yo he
dudado con la respuesta 1, dado que la vía del síndrome de Horner pasa por el
orificio rasgado. Pero una fractura facial podría crear el compromiso de los nervios
que pasan por este orificio, así que la respuesta 1 es válida. La respuesta 2
tenía trampa: en un traumatismo facial puede haber lesión del VII par y puede
haber ptosis palpebral; en la lesión del VII par la ceja está caída y podría
parecer que hay ptosis palpebral, pero no, la elevación del párpado va por otro
nervio. Yo he caído como un tonto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><span class="Ninguno"><b><span lang="ES-TRAD">113. </span></b></span><span lang="ES-TRAD">Las maniobras de
reposición otolítica son el tratamiento adecuado para pacientes que padecen:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Vértigo posicional paroxístico benigno.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Enfermedad de Menière.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Migraña vestibular.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--></span><span lang="ES-TRAD"><span style="color: #0b5394;">Dehistencia del canal semicircular posterior.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD">Respuesta
correcta: 1<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Aurora: </i>Poco más
de decir, pregunta que se responde del tirón. El vértigo posicional paroxístico
benigno es la causa más frecuente de vértigo periférico. El diagnóstico es
esencialmente clínico, mediante las pruebas posicionales, y el tratamiento
inicial son las maniobras destinadas a la reposición de los otolitos: las más
clásicas la de Epley y la de Semont. <o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Emilio:</i> Y que
menos que saberse el tratamiento de la causa más frecuente de vértigo que,
nunca me cansaré decirlo, NO es farmacológica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><span class="Ninguno"><b><span lang="ES-TRAD">114. </span></b></span><span lang="ES-TRAD">Hombre de 45 años de
edad que acude a consulta por presentar otorrea fétida intermitente de oído
derecho de cuatro años de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva
una perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acompañantes. La
audiometría revela una hipoacusia transmisiva moderada. En la TAC previa se
observa una ocupación de oído medio por material de densidad de tejidos
blandos, así como una solución de continuidad ósea del techo de la caja
timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta situación, ¿cual
considera la opción más adecuada?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técnica de
difusión.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Realizaría una timpanotomía exploradora.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Realizaría una un cultivo del exudado ótico.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--></span><span lang="ES-TRAD"><span style="color: #0b5394;">Solicitaría una gammagrafía ósea con tecnecio.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD">Respuesta
correcta: 1<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Aurora: </i>Es la
pregunta quizás más complicada. Vamos con los datos clave del caso clínico:
otorrea fétida de 4 años de evolución, perforación de la membrana timpánica
atical, ocupación oído medio en TC e hipoacusia de transmisión. Nos están
probablemente preguntado por un caso de <span class="Ninguno">colesteatoma de oído medio.<b> </b></span>De
inicio descartaría la opción 4 con la gammagrafía, que sería más apropiado para
un caso de otitis externa maligna. La timpanotomía exploradora es una técnica
quirúrgica, que tras elevar el tímpano, nos permite observar las estructuras de
la caja timpánica. Es la vía quirúrgica de acceso, por ejemplo, para la cirugía
de la otosclerosis, descartada la 2 también. Si hiciera el MIR estaría entre la
opción 1 y la 3. El tratamiento médico para el colesteatoma persigue mejorar la
otorrea y el tejido de granulación, de modo que la cirugía se realice en las
mejores condiciones posibles, con lo que un cultivo nos podría ser útil. Pero
el dato clave para resolver la pregunta es la dehiscencia del tegmen: la
solución de continuidad del techo de la caja timpánica que nos está sugiriendo
una complicación. En este caso la solicitud de una RMN tiene un valor
adicional, y la técnica de difusión es muy útil, cuando hay erosión</span><span lang="IT"> del tegmen timpani,</span><span lang="ES-TRAD"> ya que se debe determinar si hay extensió</span><span lang="IT">n intracraneal o si est</span><span lang="ES-TRAD">á
asociado a meningocele/encefalocele.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Emilio:</i> Sí, es
sin duda la pregunta más difícil de este año. La primera idea es pensar en el
colesteatoma y, después, qué hacer con él, porque es un colesteatoma
complicado. Desde luego, lo más prudente, seguro y adecuado es solicitar una
resonancia. En concreto, las secuencias de difusión se utilizan para detectar
colesteatoma entre otros tejidos blandos. La pregunta está redactada de modo
que sólo la opción 1 puede ser correcta. No obstante, en la vida real, me
pregunto si todos los especialistas solicitan una RM de difusión antes de una
actuación quirúrgica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><span class="Ninguno"><b><span lang="ES-TRAD">115. </span></b></span><span lang="ES-TRAD">Hombre de 55 años, fumador
de 1 paquete diario desde la juventud. Presenta disfonía de 3 meses de
evolución y desde hace un mes una masa laterocervical pétrea y cierta
dificultad respiratoria con moderados esfuerzos. Señale el diagnóstico más
probable:<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Carcinoma indiferenciado nasofaríngeo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Adenocarcinoma de base de lingual.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-TRAD">Carcinoma mucoepidermoide de hipofaringe.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="Cuerpo" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #0b5394;"><span lang="ES-TRAD">4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><!--[endif]--></span><span lang="ES-TRAD"><span style="color: #0b5394;">Carcinoma epidermoide de laringe.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD">Respuesta
correcta: 4<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Aurora:</i> Parece
fácil, cuestión de probabilidad. Los datos de varón, fumador, disponía, masa
cervical y disnea, nos orientan a la pregunta 4. El tumor maligno más frecuente
en la laringe, es el carcinoma epidermoide. Para el carcinoma nasofaríngeo en
el MIR nos darían otros datos: otitis secretora, epistaxis, virus de
Epstein-Barr…descartamos la 1. Si fuese un carcinoma de lengua avanzado, con faringolalia
y disnea, el tipo más frecuente sería el carcinoma epidermoide, descartamos la
2. En la hipofaringe lo mismo, más frecuente es el carcinoma epidermoide.<o:p></o:p></span></div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="Cuerpo" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><i>Emilio:</i> Y además
es uno de los conceptos repetidos hasta el infinito en el MIR: la anatomía
patológica de los tumores ORL: la más frecuente es el carcinoma epidermoide.</span><br />
<span lang="ES-TRAD"><br /></span>
<span lang="ES-TRAD">Si te apetece revisar años anteriores, puedes hacerlo <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/search/label/MIR%202.0" target="_blank">aquí. </a></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com12tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-22448918129873765802016-12-22T18:54:00.002+01:002016-12-22T19:09:25.206+01:00Ideas para hacerle un regalo original a un otorrino (IV)<div style="text-align: justify;">
¡Como pasan los meses! Aquí estoy de nuevo con una nueva entrega, el volumen IV, parece ya la saga de Star Wars. Fuera bromas, tengo que confesar que me encanta hacer esta entrada, y como cada año ahí van mis recomendaciones para regalar a tu amigo otorrino.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #073763;"><b>Para los más prácticos y ordenados</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La <a href="http://www.myroik.com/es/" target="_blank">cartera de piel ROIK </a>es delgada, <b>"pequeña por fuera de grande por dentro"</b>, con capacidad de albergar hasta diez tarjetas de crédito. La tienes en tres estilos: Countryside Style, Urban Style, Work and Play Style; y su precio ronda los 55 euros. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/P6wvpL93VWM/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/P6wvpL93VWM?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="color: #073763;">Para los amantes de los <i>selfies</i></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El palo de <i>selfie </i>ya se queda obsoleto si no lo acompañas de un <b>anillo luminoso LED para el smartphones</b>. La calidad de los <i>selfies</i> se asemejará mucho a la de los mejores <i>instagramers</i>. Lo tienes en <a href="https://www.amazon.es/Anillo-luminoso-Selfies-smartphones-Lumi-Queen/dp/B01BV6V45Q" target="_blank">Amazon </a>por 16 euros.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAUAQ28jTgN3Vxi0-O6pCs1YqTZrj7q8PrBJv1y7NXymwep6hnGyK4N7vTlA86UCJA-BKRHnm9TRXqX7xrdT_KtNfYtzFloLvj0-BOccSjZbodSBFy2AIJzW4-bElqbm-Gr8Gbogjj/s1600/Anillo+luz.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="281" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAUAQ28jTgN3Vxi0-O6pCs1YqTZrj7q8PrBJv1y7NXymwep6hnGyK4N7vTlA86UCJA-BKRHnm9TRXqX7xrdT_KtNfYtzFloLvj0-BOccSjZbodSBFy2AIJzW4-bElqbm-Gr8Gbogjj/s320/Anillo+luz.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Anillo de luz para smartphone. Fuente de la imagen: Amazon</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="color: #073763;">Para los que no se despegan del móvil</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
El <a href="http://www.iring.com/" target="_blank">iRing </a>es el accesorio ideal para tu móvil. Te permite <b>tenerlo en la mano, girarlo y manipularlo sin que se te caiga. </b>También lo puedes apoyar y colgar, vamos, un accesorio anticaídas. Su precio ronda los 20 dólares.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/KZxS0iNAFQc/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/KZxS0iNAFQc?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="color: #073763;">Para los que pasan muchas horas fuera de casa</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La <a href="https://europe-shop.chillysbottles.com/" target="_blank">botella Chilly</a> promete mantener el agua fría durante 24 horas, y en las bebidas calientes mantiene la temperatura durante12 horas. Los diseños son muy atractivos, entran por los ojos y la tapa es a prueba de fugas. Están hechas de acero inoxidable, y tienes tamaño de 260, 500 y 750 mL. El tamaño grande cuesta unos 30 euros.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhz9TlaIU_koYt0v038NxQri8cycyDS2-MigJEAVfhSjPwaukT3cAB-HuNM6bYll9RGTFEGMoJjcZvcn2_aXzwKsFRT0cPOl0r6CSTjj9W7eUOHIGv7yeJuRWwpgLcWIv-_Pb5wTH82/s1600/Chilly.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhz9TlaIU_koYt0v038NxQri8cycyDS2-MigJEAVfhSjPwaukT3cAB-HuNM6bYll9RGTFEGMoJjcZvcn2_aXzwKsFRT0cPOl0r6CSTjj9W7eUOHIGv7yeJuRWwpgLcWIv-_Pb5wTH82/s320/Chilly.jpg" width="316" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Botella Chilly, gama Pastel. Fuente: <a href="https://europe-shop.chillysbottles.com/products/pastel-edition?variant=32733635722" target="_blank">Chilly </a></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/CLXloyqnLmo/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/CLXloyqnLmo?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b><span style="color: #073763;">Un regalo original</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
En cuanto vi la página web de <a href="http://www.gliss.schwarzkopf.es/glisskur/es/es/home/productos-soluciones/lineas-producto/champu-seco.html" target="_blank"><b>#Mencanta</b></a>..."m'encantó". Puedes personalizar camisetas, sudaderas y ropa de bebé con tus frases más originales, y además añadirle adornos. Los diseños son preciosos. Las sudaderas y las camisetas salen por unos 39.95 y 29.95 euros. Hay una sección específica de <a href="https://mencantabrand.com/collections/salud" target="_blank">"salud".</a><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNUNyCUAGv-_4P6yQqYwFpFcKpI9_qC_tWXVMby5pmiKAOq1_M0WdwrepdwOx8OSSnjDvDwqYc_1JSbFiyKTpca20VlWHvzRn1IY6jl-Pp5eM3TddiRvRlwYX5OPRI2mMHBb-yF_7j/s1600/Mencanta.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNUNyCUAGv-_4P6yQqYwFpFcKpI9_qC_tWXVMby5pmiKAOq1_M0WdwrepdwOx8OSSnjDvDwqYc_1JSbFiyKTpca20VlWHvzRn1IY6jl-Pp5eM3TddiRvRlwYX5OPRI2mMHBb-yF_7j/s400/Mencanta.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Fuente: <a href="https://mencantabrand.com/" target="_blank">#Mencanta</a></td></tr>
</tbody></table>
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="color: #073763;">Para las más coquetas y con poco tiempo</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Aquí os tengo que recomendar dos imprescindibles de belleza: <b>el POREfessional y los champús en seco. </b><br />
El <a href="https://www.benefitcosmetics.com/es/es/product/the-porefessional" target="_blank">POREfessional </a>(de <a href="https://www.benefitcosmetics.com/es/es" target="_blank">Benefit Cosmetics</a>) es un bálsamo que hace desaparecer milagrosamente los poros. Se puede usar como <i>primer</i>, antes del maquillaje, o también se puede utilizar solo. Su precio ronda los 12, 36.50 y 56.90, los tamaños de 7.5, 22 y 44 mL. Nada barato, pero os aseguro que funciona. Hay productos similares, como el de <a href="http://www.clinique.es/product/1688/16258/cuidado-de-la-piel/poros/pore-refining-solutions-instant-perfector/corrector-y-reductor-de-poros-instantaneo" target="_blank">Clinique </a>o <a href="http://www.es.maybelline.com/productos/maquillaje-para-rostro/prebase/baby-skin-instant-pore-eraser.aspx" target="_blank">Maybelline,</a> pero no me gustan tanto.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyPITWCI6kdxOXap3fcuagWOA-VWMfRVl_JR7fUrklj-uk02hOwZEMSSYW2GqPUnDLLIQK_ArzsviRECWmPvV_gcYR3k35zUUv50ZZOWkJJv1Ola6eT9NiNskXoz-d5z8mzQM2zpdn/s1600/POREfessional.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyPITWCI6kdxOXap3fcuagWOA-VWMfRVl_JR7fUrklj-uk02hOwZEMSSYW2GqPUnDLLIQK_ArzsviRECWmPvV_gcYR3k35zUUv50ZZOWkJJv1Ola6eT9NiNskXoz-d5z8mzQM2zpdn/s320/POREfessional.jpg" width="240" /></a></div>
<br />
Si no tienes tiempo a lavarte el pelo, tienes un evento, o te has levantado con el pelo chafado, el champú en seco te da ese plus de volumen durante unas horas y te saca del apuro. He probado varias marcas, me quedo con la sensación de "limpieza" de <a href="http://www.klorane.es/cabello/champus-en-seco/" target="_blank">Klorane</a> y <a href="http://www.gliss.schwarzkopf.es/glisskur/es/es/home/productos-soluciones/lineas-producto/champu-seco.html" target="_blank">Schwarzkopf</a>.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMO8jsu_S-0PnVZ3Jl6-qxyemK_0VdGbm4BRGY89UBduAwdWX6G3uDXsdThai8ETwymTIdyHY1GJ9uFUzDfxa94f-mqgHjGCrdlxMgHasY8Vu3DtqKfwF8Tl9tKp8jiNq4AeOiXjBA/s1600/Champu%25CC%2581s+en+seco.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMO8jsu_S-0PnVZ3Jl6-qxyemK_0VdGbm4BRGY89UBduAwdWX6G3uDXsdThai8ETwymTIdyHY1GJ9uFUzDfxa94f-mqgHjGCrdlxMgHasY8Vu3DtqKfwF8Tl9tKp8jiNq4AeOiXjBA/s320/Champu%25CC%2581s+en+seco.jpg" width="240" /></a></div>
<br />
Aquí se quedan mis recomendaciones para regalar estas navidades, te harán quedar como un auténtico Rey Mago.<br />
<br />
¡Felices fiestas!!<br />
<br />
Si quieres, puedes revisar los regalos de años anteriores: <br />
<a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/12/ideas-para-hacerle-un-regalo-original.html" target="_blank">Volumen I</a><br />
<a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2014/12/ideas-para-hacerle-un-regalo-original.html" target="_blank">Volumen II</a><br />
<a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2016/01/ideas-para-hacerle-un-regalo-original.html" target="_blank">Volumen III </a></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-29697463395368970752016-12-07T12:45:00.000+01:002016-12-07T12:45:25.805+01:00El Síndrome del Mal del Desembarco<div style="text-align: justify;">
Bienvenidos a otra entrada más del blog. El título casi que me gusta más como queda en francés: <b>síndrome de <i>Mal de Débarquement</i>. </b>Bueno, da igual. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Os ha pasado alguna vez que al bajaros de los patines o de un barco, por ejemplo, tenéis la sensación de que os seguís moviendo? Al llegar de navegar, me sucede con bastante frecuencia, que me tumbo para dormir la siesta, cierro los ojos y tengo la sensación de que todavía me muevo.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLb1u2wFMooVvbUHfQpc9XfN-NVsjzMF6b9vniPe7538OCAWayyaDOomcG4krowoC42rd-6OTvqZzEBZUVmuz8wU-fYT0Xp_2acqQDkbw_fR1TjMS4A3pbORpl3InKPnISo9zBPMsr/s1600/El+Aurora1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLb1u2wFMooVvbUHfQpc9XfN-NVsjzMF6b9vniPe7538OCAWayyaDOomcG4krowoC42rd-6OTvqZzEBZUVmuz8wU-fYT0Xp_2acqQDkbw_fR1TjMS4A3pbORpl3InKPnISo9zBPMsr/s400/El+Aurora1.jpg" width="300" /></a></div>
<br />
Esta percepción errónea de continuar en movimiento se llama <b>Mal del Desembarco o <i>Land-sickness,</i></b><i> </i>y podría ser "normal" u ocurrir con cierta frecuencia en personas sanas durante las primeras horas después de la exposición a un movimiento pasivo (navegar, volar...). ¿Y si la sensación de movimiento persiste más allá del tiempo prudencial? En este caso lo llamamos <b>Síndrome del Mal del Desembarco, </b>y puede durar desde varios días a incluso años.<br />
<br />
En este punto es importante <b>diferenciar</b> que, mientras el <b><i>Land-sickness</i> o "Mal del Desembarco transitorio" </b>suele durar hasta unos <b>dos días</b>, los síntomas del <b>síndrome del Mal del Desembarco duran al menos un mes en la mayoría de los estudios.</b> Normalmente, después seis meses desparecen los síntomas. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas podrían persistir durante años, con periodos de remisión.<br />
<br />
El<b> síndrome del Mal de Desembarco</b> afecta con <b>mayor frecuencia a mujeres</b> de mediana edad, no hay antecedentes de haber pasado el típico "mareo a bordo", y en mucho pacientes hay un alivio de los síntomas al conducir (o al volver a someterse a un movimiento pasivo). Sin embargo, el <i>Land-sickness</i>, afecta por igual a hombres y mujeres, los síntomas comienzan ya durante el viaje en cuestión, y no hay un alivio con la conducción.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Entre los síntomas del <b>Síndrome del Mal del Desembarco</b> se incluyen la sensación de balanceo, inclinación u oscilación, que comienzan después de la exposición a un movimiento pasivo. Otros síntomas también asociados podrían ser: fatiga, fobia al movimiento, inestabilidad postural, síntomas auditivos, náuseas, vértigo o visión doble, entre otros. En la mayoría de los casos los síntomas ocurren después de <b>viajes en barco</b>, le siguen los viajes en avión, y por último el coche y el tren. Como anécdota, también se han diagnosticado casos después de jugar con la Nintendo® Wii, o en parques de atracciones. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26559820" target="_blank">esta revisión sistemática</a> de 2016, han intentado establecer <b>una guía diagnóstica del Síndrome del Mal del Desembarco:</b></div>
<div style="text-align: justify;">
a. Síntomas de percepción crónica de balanceo y mareo despúes de la exposición a un movimiento pasivo como navegación, vuelo o exposición a realidad virtual. </div>
<div style="text-align: justify;">
b. Los síntomas tendrían que durar al menos un mes.</div>
<div style="text-align: justify;">
c. Los test realizados revelarían una función normal de oído interno (videonistagmografía y audiometría normales).</div>
<div style="text-align: justify;">
d. Resonancia magnética cerebral normal. </div>
<div style="text-align: justify;">
c. Que los síntomas no sean explicados por otro diagnóstico.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg45eBlPYqV492wfC3jTnP4iAUbHUmMtwJp9e7JRQY86KtS2lZkRt376LIH4GynjbFlPOmizh0XXwjqwqVr5ZwVJ5BCnEJuMGMX6rEsTKGqjgeh3Az0BImMsO0iGeQWKij1tBJVQp1J/s1600/El+Aurora2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg45eBlPYqV492wfC3jTnP4iAUbHUmMtwJp9e7JRQY86KtS2lZkRt376LIH4GynjbFlPOmizh0XXwjqwqVr5ZwVJ5BCnEJuMGMX6rEsTKGqjgeh3Az0BImMsO0iGeQWKij1tBJVQp1J/s400/El+Aurora2.jpg" width="400" /></a></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b>¿Y sabemos por qué se produce? </b></div>
<div style="text-align: justify;">
La verdad es que el síndrome del Mal del Desembarco no supone una situación <i>patológica</i>, en el sentido de que no está asociado a un daño estructural, a una herida-traumatismo o a una alteración en los análisis de sangre. Se supone que hay un <b>mala readaptación a las condiciones estables despúes de una adaptación al movimiento pasivo.</b>
Cuando nos sometemos a un movimiento pasivo, se producen estímulos
visuales, vestibulares y propioceptivos nuevos, que nos permitirán
adaptarnos al nuevo medio en el que nos encontramos. Ya en una situación
estable, la persistencia de la adaptación desencadena la situación del
Mal del Desembarco.<b> </b>La cosas no está muy clara, y como en todo hay varias teorías para explicarlo, pero muchas de ellas tampoco explican por qué hay mejoría tras reiniciar le movimiento. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Algo que es importante conocer, es que el tratamiento inicial para para el síndrome del Mal del Desembarco es <b>mantener al paciente tranquilo mientras espera que los síntomas desaparezcan por si solos</b> (típicamente en un periodo de seis meses).<b> Los medicamentos antivertiginosos convencionales no son de utilidad. </b><br />
El tratamiento médico mas útil son las benzodiazepinas (clonazepan) y también se ha sugerido que son beneficiosos los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina. Con la gabapentina, la amitriptilima y la venlafaxina se han obtenido asimismo buenas respuestas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b> </b></div>
<div style="text-align: justify;">
En pacientes con síntomas de más de seis meses de duración hay "más presión" en encontrar otro tratamiento. <b>El papel de la rehabilitación vestibular es muy limitado</b>. También se han intentado tratar estos pacientes con <a href="http://www.pumamethod.com/" target="_blank">terapias de habituación</a> (como para el mareo por movimiento o cinetosis), estimulación magnética transcraneal, habituación basada en el estímulo visual, tratamiento para a migraña y tratamiento para la ansiedad.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b> </b></div>
<div style="text-align: justify;">
REFERENCIAS:</div>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Hain TC, Cherchi M. Mal de débarquement syndrome. Handb Clin Neurol. 2016;137:391–5.</li>
<li>Nwagwu V, Patel R, Okudo J. Mal de Debarquement Syndrome: A Rare Entity-A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Otolaryngol. 2015;2015:918475.
</li>
<li>Van Ombergen A, Van Rompaey V, Maes LK, Van de Heyning PH, Wuyts FL. Mal de debarquement syndrome: a systematic review. J Neurol. 2016 May;263(5):843–54.
</li>
<li>Cha Y-H. Mal de debarquement syndrome: new insights. Ann N Y Acad Sci. 2015 Apr;1343:63–8.</li>
<li>Bruetman JE, Senderovsky M, Martin C, Finn BC, Young P. Mal de desembarco, un desafío para el clínico. Medicina (Buenos Aires). 2012 Aug;72(4):356–7.
</li>
<li>Ghavami Y, Haidar YM, Ziai KN, Moshtaghi O, Bhatt J, Lin HW, et al. Management of mal de debarquement syndrome as vestibular migraines. Laryngoscope. 2016 Oct 12; </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
De nuevo, gracias por leerme. Si te ha gustado, compártelo en tus redes sociales, me ayuda. </div>
<ul>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<b> </b></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-71195476898834791452016-11-23T18:26:00.001+01:002016-11-25T07:22:17.234+01:00Sordera súbita y embarazo<div style="text-align: justify;">
Uno de los consensos que quizás haya leído más veces es el <a href="http://www.elsevier.es/es-revista-acta-otorrinolaringologica-espanola-102-articulo-consenso-sobre-el-diagnostico-tratamiento-S0001651910001603?redirectNew=true" target="_blank"><b>Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sordera súbita</b></a>. Cuando hay <b>pacientes a los que no es recomendable administrar corticoides sistémicos</b>, hago uso de la memoria fotográfica y veo siempre el mismo párrafo:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeWivhkDpReYS_giXYDDclftnHrHMq_P5CUwvluaTU_mEzAc9-kNtREV7GdvjZXbMLLuCOn2x_ex2G7_EKGz6guEqxorDK388RAmPomuJnXhtnLlBf1UZoJcImy5EUV5V-1R8JGb1P/s1600/Contraindicacion+corticoide.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="184" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeWivhkDpReYS_giXYDDclftnHrHMq_P5CUwvluaTU_mEzAc9-kNtREV7GdvjZXbMLLuCOn2x_ex2G7_EKGz6guEqxorDK388RAmPomuJnXhtnLlBf1UZoJcImy5EUV5V-1R8JGb1P/s640/Contraindicacion+corticoide.jpg" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Lo mismo sucedió cuando desde Urgencias me preguntaron sobre una <b>gestante en el primer trimestre con sospecha de hipoacusia brusca</b>. Y aunque en el consenso hace mención a situaciones especiales, como pacientes con factores de riesgo vascular o pacientes mayores de 65 años, no se menciona el embarazo. <b> </b><br />
<br />
Entonces me planteé algunas preguntas.<b> </b>La hipoacusia brusca <b>durante el embarazo: ¿es más o menos frecuente? ¿en qué periodo </b>del embarazo es más frecuente?<b> ¿qué teorías</b> explican la pérdida de audición? ¿tiene un <b>tratamiento específico? </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Encontré un <a href="http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00016489.2015.1123292" target="_blank"><b>estudio epidemiológico</b> </a>reciente Taiwanés muy interesante, en el que concluyen que <b>durante el embarazo, incidencia de sordera brusca no es mayor. </b>En un periodo de 9 años diagnósticaron 33 nuevos casos en gestantes. El <b>63% de los casos ocurrieron en las gestantes de 30-39 años</b>, el 27% en las de 20-21 años y ninguno en las embarazadas con menos de 20 años. En casi el <b>61% de las pacientes, la hipoacusia brusca ocurrió en el tercer trimestre</b>, el 24% en el primer trimestre y 15% en el segundo trimestre. Aunque fueron pocos casos, vieron que la sordera brusca fue más frecuente en las mujeres con mayores ingresos mensuales (intentan relacionarlo con mayores niveles de estrés relacionado con el trabajo, menos ejercicio físico o un mayor consumo de alcohol). La sordera brusca tampoco la relacionan con mayores complicaciones durante el parto o con mayor riesgo de infarto en el posparto.<br />
<br />
Teoría viral, vascular e inmunologica, <b>¿son válidas las teorías "clásicas" para explicar la sordera súbita durante la gestación? </b><br />
<b><br /></b>
En este caso la <b>teoría vascular</b> cobra protagonismo. Se atribuye un <b>mayor riesgo trombótico</b> al aumento de hormonas sexuales, pudiento interumpir la <b>microcirculación coclear. </b>El propio estado de <b>hipercoagulabilidad sanguínea </b>durante el embarazo también aumenta el riesgo trombotico.<br />
<br />
Sin embargo, y no menos interesante, es que el aumento de hormonas sexuales favorece la retención de sodio y agua. Este cambios de osmolaridad podría tener un <b>efecto en el oído interno y resultar en un hidrops endolínfático, con pérdida de audición neurosensorial para frecuencias graves, </b>similar a la de la enfermedad de Ménière. También se ha comprobado que <b>las hormonas sexuales actuan a diferentes niveles de la vía auditiva:</b> modulan la conducción en la vía auditiva, los sistemas serotoninérgicos, glutaminérgicos, vias gabaérgicas, modulan el flujo sanguíneo coclear y homeostasis del oído interno. También se ha relacionado este hidrops endolinfático con los cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo que acontecen en el embarazo.<br />
No obstante, estaríamos hablando de otro concepto, el de <a href="http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11845-010-0525-z" target="_blank">"hipoacusia súbita (reversible) durante el embarazo"</a>. Sí que hay constancia en la bibliografía de una <a href="http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00016489.2011.553630" target="_blank">hipoacusia neurosensorial inducida por el embarazo</a>, que mejora tras el parto, similar al concepto hipertensión gestacional. Esta teoría tampoco explicaría la unilateralidad predominante en la hipoacusia súbita.<br />
<br />
Al no haber demasiados casos, <b>no hay consenso en el tratamiento</b> de la hipoacusia súbita durante el embarazo. Por lo general, tras la evaluación individualizada y del riesgo/beneficio, se desaconseja el tratamiento con esteroides sistémicos a dosis altas, que es el tratamiento habitual. Podemos valorar en estos casos la inyección intratimpánica de esteroides (foto). Hay un <a href="http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00016480500388984" target="_blank">estudio de 2009</a>, con muy pocos pacientes, en el que observan mejoría auditiva aministrando un expansor de plasma, dextrano 40, que tampoco está exento de efectos secundarios (fallo renal, coagulopatía, edema pulmonar).<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLcqLsKfcV1dXYtrr_FZlvzMeigBtohGlFK2gqCHOkA5BJUrZvKK6y6p3u3Nyor47e5pbZuhfuWbftfCdaLheqwy6bmWuGIAbGYsmRGquuGf4H4yieJfpTd34tIhoCac74TZtCsZEn/s1600/Inyeccio%25CC%2581n+intratimpa%25CC%2581nica.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLcqLsKfcV1dXYtrr_FZlvzMeigBtohGlFK2gqCHOkA5BJUrZvKK6y6p3u3Nyor47e5pbZuhfuWbftfCdaLheqwy6bmWuGIAbGYsmRGquuGf4H4yieJfpTd34tIhoCac74TZtCsZEn/s400/Inyeccio%25CC%2581n+intratimpa%25CC%2581nica.jpg" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Inyección intratimpánica: aparición progresiva de un nivel hidroaéreo en oído medio (flecha azul)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Uno de los estudios complementarios aconsejados para la evaluación del paciente con hipoacusia brusca, es la <b>realización de una RMN</b> para descartar patología retrococlear o hemorragia intracoclear. Recordar únicamente que <b>durante el embarazo se ha comprobado que el neurinoma del acústico crece más rápido. </b>Este aumento en el tamaño y la vascularización puede ocasionar un sangrado agudo y la exacerbación de los síntomas.<br />
<br />
Si has llegado hasta el final de la entrada, ¡valiente! Y de nuevo, gracias por leerme. <br />
<b>¡Nos vemos en la próxima entrada!</b><br />
<br />
REFERENCIAS:<br />
<ul>
<li>Hou Z-Q, Wang Q-J. A new disease: pregnancy-induced sudden sensorineural hearing loss? Acta Otolaryngol. 2011 Jul;131(7):779–86.
<span class="Z3988" title="url_ver=Z39.88-2004&ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fzotero.org%3A2&rft_id=info%3Adoi%2F10.3109%2F00016489.2011.553630&rft_id=info%3Apmid%2F21426273&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=A%20new%20disease%3A%20pregnancy-induced%20sudden%20sensorineural%20hearing%20loss%3F&rft.jtitle=Acta%20Oto-Laryngologica&rft.stitle=Acta%20Otolaryngol.&rft.volume=131&rft.issue=7&rft.aufirst=Zhi-Qiang&rft.aulast=Hou&rft.au=Zhi-Qiang%20Hou&rft.au=Qiu-Ju%20Wang&rft.date=2011-07&rft.pages=779-786&rft.spage=779&rft.epage=786&rft.issn=1651-2251&rft.language=eng"></span> </li>
<li>Chen Y, Wen L, Hu P, Qiu J, Lu L, Qiao L. Endoscopic intratympanic methylprednisolone injection for treatment of refractory sudden sensorineural hearing loss and one case in pregnancy. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Dec;39(6):640–5.</li>
<li>Wang Y-P, Young Y-H. Experience in the treatment of sudden deafness during pregnancy. Acta Otolaryngol. 2006 Mar;126(3):271–6.
<span class="Z3988" title="url_ver=Z39.88-2004&ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fzotero.org%3A2&rft_id=info%3Adoi%2F10.1080%2F00016480500388984&rft_id=info%3Apmid%2F16618653&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Experience%20in%20the%20treatment%20of%20sudden%20deafness%20during%20pregnancy&rft.jtitle=Acta%20Oto-Laryngologica&rft.stitle=Acta%20Otolaryngol.&rft.volume=126&rft.issue=3&rft.aufirst=Yen-Pin&rft.aulast=Wang&rft.au=Yen-Pin%20Wang&rft.au=Yi-Ho%20Young&rft.date=2006-03&rft.pages=271-276&rft.spage=271&rft.epage=276&rft.issn=0001-6489&rft.language=eng"></span> </li>
<li>Yen T-T, Lin C-H, Shiao J-Y, Liang K-L. Pregnancy is not a risk factor for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: A nationwide population-based study. Acta Otolaryngol. 2016;136(5):446–50.</li>
<li>Goh AY, Hussain SSM. Sudden hearing loss and pregnancy: a review. J Laryngol Otol. 2012 Apr;126(4):337–9.
<span class="Z3988" title="url_ver=Z39.88-2004&ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fzotero.org%3A2&rft_id=info%3Adoi%2F10.1017%2FS0022215112000114&rft_id=info%3Apmid%2F22309465&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Sudden%20hearing%20loss%20and%20pregnancy%3A%20a%20review&rft.jtitle=The%20Journal%20of%20Laryngology%20and%20Otology&rft.stitle=J%20Laryngol%20Otol&rft.volume=126&rft.issue=4&rft.aufirst=A.%20Y.&rft.aulast=Goh&rft.au=A.%20Y.%20Goh&rft.au=S.%20S.%20M.%20Hussain&rft.date=2012-04&rft.pages=337-339&rft.spage=337&rft.epage=339&rft.issn=1748-5460&rft.language=eng"></span> </li>
<li>Kenny R, Patil N, Considine N. Sudden (reversible) sensorineural hearing loss in pregnancy. Ir J Med Sci. 2011 Mar;180(1):79–84.
</li>
</ul>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-15271658519979881852016-11-09T17:05:00.000+01:002016-11-09T17:05:45.886+01:00Síndrome de Turner, puntos clave para el otorrinolaringólogo<div style="text-align: justify;">
Tenemos tantas cosas en la cabeza, que <b>como no llevemos una chuleta encima</b>, <b>no logramos recordar aspectos clave de algunos síndromes o enfermedades menos frecuentes, </b>por lo menos es lo que me ocurre a mí.<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ya hablé en el blog sobre la <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2014/02/la-anemia-de-fanconi-en.html" target="_blank">anemia del Fanconi</a>, y del no tan poco frecuente <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/02/una-consulta-especial-el-paciente-con.html" target="_blank">síndrome de Down</a>. Hoy es el turno de hacer un breve resumen de los aspectos claves para el otorrino los de las pacientes con <b>síndrome de Turner</b>. Hace unos días recibí en el <i>mail </i>las recomendaciones para la <b>vigilancia de oídos y audición</b> de la <i><a href="http://tss.org.uk/" target="_blank">Turner’s Syndrome Support Society</a>, </i>y me apetecía compartir con vosotros algunos aspectos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El <b>síndrome de Turner</b> es un transtorno cromosómico que afecta a una de cada dos mil recién nacidos vivos mujeres. En términos sencillos, <b>la alteración cromosómica en una de cada dos pacientes es la monosomía X (45,X). </b>Otros cariotipos que se encuentran son mosaicismos con otras lineas celulares (46,XX o 46,XY o 47,XXY).<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhu7bxADp_WhPPqH53xyDzBVlwucPNXGg3oLusmVprypAkHdkBzfpyovJffGa8zaRXZhPuu3Q5Gh-cjd_LEWRP2enBZu8goDnlSh-gWeKRJI4avxloXszmk3RNJM8fxgJrZRW-1-gVw/s1600/Recomendaciones+Turner.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="368" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhu7bxADp_WhPPqH53xyDzBVlwucPNXGg3oLusmVprypAkHdkBzfpyovJffGa8zaRXZhPuu3Q5Gh-cjd_LEWRP2enBZu8goDnlSh-gWeKRJI4avxloXszmk3RNJM8fxgJrZRW-1-gVw/s640/Recomendaciones+Turner.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Las <b>características clínicas clásicas</b> de las pacientes con síndrome de Turner son: <b>talla baja, línea de implantación del pelo baja en el cuello, <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Pterigium_colli" target="_blank">pterigium colli</a>, linfedema de manos y pies, y paladar ojival. </b>Estas pacientes pueden tener <b>otras alteraciones asociadas</b> como disgenesia gonadal, alteraciones cardiovasculares y renales, hipertensión, hipotiroidismo, intolerancia a la glucosa, hiperlipidemia, hipoacusia neurosensorial y de transmisión, y dismorfismo craneofacial, entre otros.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En el aspecto puramente <b><span style="color: #0b5394;">otorrinolaringológico me gustaría destacar algunos puntos:</span></b><br />
<ul>
<li>Aproximadamente el <b>38% de las pacientes tendrá micrognatia y paladar ojival, </b>también hay mayor incidencia de <b>paladar hendido</b>. La presencia de unas crestas palatinas laterales prominentes le puede dar al paladar ese aspecto más alto y calificarse (mal) como paladar ojival.</li>
<li>Hasta en 3-4 pacientes de cada 10 nos encontraremos <b>orejas de implantación baja, alteraciones </b>del<b> pabellón auricular y conductos auditivos estrechos. </b></li>
<li>La <b>otitis media crónica </b>es también más frecuente, y se atribuye a displasia ósea, a una trompa más horizontalizada, a insuficiencia linfática, braquicefalia, atrofia del músculo tensor del velo del paladar y disfunción palatal.<b><br /></b></li>
<li>Las otitis de repetición de la infancia asocia <b>hipoacusia de transmisión</b>, y suele mejorar en la edad adulta. Sin embargo, la hipoacusia de transmisión puede mantenerse en el tiempo tras desarrollar <b>secuelas postotíticas,</b> como <b>perforación timpánica</b>, <b>erosión de huesecillos</b> y <b>colesteatoma</b> de oído medio. Además, la disfunción palatal puede empeorar tras la extirpación de las adenoides.</li>
<li>La <b>hipoacusia neurosensorial</b> puede afectar adultas jóvenes y empeora con la edad. La audición de pacientes con síndrome de Turner a los 40 años, "podría" compararse a la de las mujeres de 60 años. Se relaciona el déficit de estrógenos y/o hormona de crecimiento/IGF-1 con la hipoacusia neurosensorial para frecuencias agudas. <b>La hipoacusia neurosensorial se asocia a un efecto del cromosoma X</b>. Es decir, la audición es peor en pacientes con una monosomía completa para el brazo corto, que en pacientes con pequeñas delecciones X. Además la prevalencia de hipoacusia neurosensorial <b>es mayor en los pacientes que heredan el cromosoma X paterno.</b> Los estudios sugieren que heredar el cromosoma X materno podría tener cierto papel protector contra la hipoacusia neursosensorial.</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
Y después de la introducción os paso a <b><span style="color: #0b5394;">enumerar las recomendaciones.</span></b><br />
<br />
<span style="color: #0b5394;"><b>Recomendaciones para el OÍDO MEDIO</b></span><br />
<ul>
<li>Derivación a Endocrinología si los otorrinos sospechamos que una paciente podría padecer síndrome de Turner (A).</li>
<li>El tratamiento con <b>hormona de crecimiento y estrógenos no previene las enfermedades de oído medio </b>(B).</li>
<li>La <b>otitis media secretora, </b>la <b>perforación timpánica y </b>las <b>bolsas de retracción</b> deben ser <b>evaluadas por el otorrino </b>(A). </li>
<li>Las patologías anteriormente mencionadas deben ser evaluadas y <b>tratadas de modo convencional, incluyendo cirugía.</b> No hay evidencia para tratar de un modo más agresivo, pero sí se requiere un seguimiento más largo (incluso hasta la tercera década) (C).</li>
<li>La <b>cirugía del colesteatoma puede ser un reto, </b>y debería realizarse o por otólogos experimentados y preparados para encontrar alteraciones en el trayecto del nervio facial (A). </li>
</ul>
<b><span style="color: #0b5394;">Recomendaciones para el OÍDO INTERNO</span></b><br />
<ul>
<li>La hipoacusia neurosensorial progresiva es común, pero no siempre se diagnostica pronto. Se recomienda <b>revisión audiológica anual</b> en niñas y mujeres con síndrome de Turner, comenzando en la infancia (B).</li>
<li>El tratamiento con <b>hormona de crecimiento y estrógenos no previene el desarrollo de hipoacusia </b>neurosensorial (B).</li>
<li>Cuando se diagnostica hipoacusia neurosensorial, si la gravedad lo requiere se recomendarán <b>audífonos (incluyendo implantes osteointegrados) e implante coclear</b>. El procedimiento debería de ser normal, <b>no hay evidencia de que a las niñas o mujeres con síndrome de Turner haya que tratarlas de modo diferente</b> (B).</li>
<li>Las niñas y mujeres con síndrome de Turner pueden tener <b>problemas en la localización espacial del sonido</b>, con una discapacidad mayor que la que la audiometría tonal sugeriría (B). </li>
<li>Los profesionales y familiares deben de saber que las pacientes son síndrome de Turner pueden tener <b>problemas de equilibrio y habilidades motoras</b>, teniendo un riesgo aumentado de caídas y fracturas, particularmente si tienen hipoacusia (B).</li>
</ul>
<br />
REFERENCIAS:</div>
<div style="text-align: justify;">
<ul>
<li>Kubba H, Smyth A, Wong SC, Mason A. Ear health and hearing surveillance in girls and women with Turner’s syndrome: recommendations from the Turner’s Syndrome Support Society. Clin Otolaryngol. 10 de septiembre de 2016; </li>
<li>Davenport ML, Roush J, Liu C, Zagar AJ, Eugster E, Travers S, et al. Growth hormone treatment does not affect incidences of middle ear disease or hearing loss in infants and toddlers with Turner syndrome. Horm Res Paediatr. 2010;74(1):23-32. </li>
<li>Alves C, Oliveira CS, Alves C, Oliveira CS. Hearing loss among patients with Turner’s syndrome: literature review. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. junio de 2014;80(3):257-63. </li>
<li>Makishima T, King K, Brewer CC, Zalewski CK, Butman J, Bakalov VK, et al. Otolaryngologic markers for the early diagnosis of Turner syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. noviembre de 2009;73(11):1564-7. </li>
<li>Đerić D, Dudvarski Z, Cvorović L. OTOLOGICAL MANIFESTATIONS OF TURNER SYNDROME: CLINICAL AND RADIOLOGICAL FINDINGS. Med Pregl. febrero de 2016;69(1-2):45-7. </li>
<li>Zenaty D, Laurent M, Carel JC, Léger J. [Turner Syndrome: what’s new in medical care?]. Arch Pediatr. diciembre de 2011;18(12):1343-7. </li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Enlace: <a href="https://goo.gl/PWRtrN" target="_blank">Federación Española de Enfermedades Raras (Turner)</a><br />
<br />
Espero que la entrada os haya sido de interés. Si es la primera vez que te pasas por el blog no olvides suscribirte para estar al día de todas las actualizaciones, y si te ha gustado la entrada puedes compartirla en tus redes sociales, me ayuda mucho. </div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-20047822459918262312016-10-21T06:56:00.001+02:002016-10-21T06:56:04.620+02:00SafKan: el cuidado del oído del siglo XXI<div style="text-align: justify;">
¿Qué os parece unos auriculares que limpien el oído? Sí, sí, como lo leéis. Aunque para hoy tenía programada otra entrada, no podía dejar de mostraros en el blog a <b>SafKan</b>, un dispositivo que promete una maravillosa limpieza futurista del oído. Y es que así se publicita: el <b>cuidado del oído del siglo XXI. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgutR7Z4ph4IVillsJlUPtDEhBcW1ySr-nIZ3nMNq671NCOnDtzNmimNTpVmneP_qXbvRCO7InwvWcXvwgOENA5S3wC10kNHiTbB8ODs4n-My8HBqEvUBxUkxbv-8k1vE7suZaGAR5J/s1600/SafKan+21.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="438" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgutR7Z4ph4IVillsJlUPtDEhBcW1ySr-nIZ3nMNq671NCOnDtzNmimNTpVmneP_qXbvRCO7InwvWcXvwgOENA5S3wC10kNHiTbB8ODs4n-My8HBqEvUBxUkxbv-8k1vE7suZaGAR5J/s640/SafKan+21.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Fuente de la imagen: <a href="https://safkanhealth.com/index.php" target="_blank">SafKan</a></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Como veis, el SafKan es un dispositivo que tiene forma de auricular, y realiza un <b>lavado-aspiración simultáneo y de ambos oídos a la vez. </b>Promete <b>reducir las complicaciones</b> de la acumulación de cera y las del lavado ótico convencional. El SafKan tiene tiene dos contenedores que se rellenan de una mezcla de agua y agua oxigenada. El ciclo de lavado dura unos <b>cinco minutos</b> y puede ser utilizado por el profesional en <b>pacientes de todas las edades. </b></div>
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<b><br /></b></div>
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Los irrigadores de plástico se ven en la foto son desechables, y los contenedores se limpian y esterilizan entre cada paciente. Vamos, que me ha fascinado la idea y me encantaría probarlo. Por el momento creo que aún no está comercializado, y tendré que contentar mi #AnsiaViva siguiendo su web y redes sociales. Pienso que podría ser buena idea para pacientes que no colaboran para el lavado ótico o para la limpieza instrumental del oído. Supongo que al igual que con el lavado ótico también tendrá sus contraindicaciones. Ya veremos si triunfa o si queda en un <i>gadget</i> más.</div>
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<br /></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img border="0" height="358" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0uvsaVrdeoohNc2RRyzsFZDNZF-mOTlH0eBqwNedKOZ8qEEURNrykrvZ0VzWJFfUTGZz4CdEE3XCO6NTjvRG4OjPMfqqBJFIA_fBd4v37cczbQy_ARl8JUW4tdxNioeudQQLfpDSm/s640/Foto+SafKan.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="640" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12.8000001907349px;">Fuente de la imagen: </span><a href="https://safkanhealth.com/index.php" style="font-size: 12.8000001907349px;" target="_blank">SafKan</a></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
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Tenéis más información en su <a href="https://safkanhealth.com/index.php" target="_blank">web</a>, con sección de FAQ: <a href="https://safkanhealth.com/faq.php" target="_blank"> <span style="text-align: center;">https://safkanhealth.com/faq.php</span></a>.</div>
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También podeis seguirlo en Twitter: <a href="https://twitter.com/safkanhealth" target="_blank">@safkanhealth</a>.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
¡Buen fin de semana!</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-23716246169140589712016-10-07T16:27:00.001+02:002016-10-10T13:45:47.556+02:00¿La amigdalectomía empeora el asma?<div style="text-align: justify;">
El otro día una mamá me preguntó <b>si con tras la operación de anginas, su niño podría empeorar del asma. </b>Ya sabéis, por eso de que "se quitan las defensas". </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En realidad, no es una pregunta que te pille de sorpresa: <b>la mayoría de los pacientes a los que recomiendas una amigdalectomía, te preguntan si luego serán mas propensos a padecer infecciones. </b>Y es que <b>las amígdalas, junto con el resto del tejido linfático del anillo de Waldeyer, es la primera línea de defensa contra las infecciones respiratorias</b>.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibd1lJQgL_l-Ri4eoLesgm8xvf1h9j0B27fwKGP1pU7nB3RBMIw-N2BxErI5WoOcbjb2O5mxy0FnbwperbIYXV1ZidzaJy8-JJ67juw_vuz7Kjl5jwHmR7J7iEcWmKL4PtaDX3D42M/s1600/Amigdalas+palatinas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibd1lJQgL_l-Ri4eoLesgm8xvf1h9j0B27fwKGP1pU7nB3RBMIw-N2BxErI5WoOcbjb2O5mxy0FnbwperbIYXV1ZidzaJy8-JJ67juw_vuz7Kjl5jwHmR7J7iEcWmKL4PtaDX3D42M/s400/Amigdalas+palatinas.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Amígdalas palatinas</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
Para los que os lo preguntéis, el <b>anillo linfático de Waldeyer</b> está compuesto por: las dos amígdalas palatinas, la amígdala faríngea o adenoides, la amígdala lingual, y la amígdala tubárica o amígdala de Gerlach (situada la región del trompa de Eustaquio). Todo este tejido constituye una barrera directa contra agentes patógenos, y además, también se encarga fabricar inmunoglobulinas que son vertidas a la sangre y al tubo digestivo.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtKXbzqbfqkG0bYhTmpnRi5zqZWCHpFXUnX4Csc1RmoA2DgLpp3a7bKobTrqCvGwQlNFMiSmBOMasR8IAGxbp0vPeP5Uign_AtlnqbpD-jLW7htN-BFQN_nam8yUB8fVQF7FV6SZME/s1600/Endoscopia+adenoides.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="261" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtKXbzqbfqkG0bYhTmpnRi5zqZWCHpFXUnX4Csc1RmoA2DgLpp3a7bKobTrqCvGwQlNFMiSmBOMasR8IAGxbp0vPeP5Uign_AtlnqbpD-jLW7htN-BFQN_nam8yUB8fVQF7FV6SZME/s320/Endoscopia+adenoides.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Visión de las adenoides (flecha azul) mediante endoscopia nasal</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A lo que íbamos, hay muchos estudios publicados sobre el <b>estado de nuestras defensas después de la amígdalectomía. </b>Unos concluyen que no afecta, otros que sí, otros que solo durante el periodo postoperatorio, otros que sí pero sin repercusión en la clínica. Por suerte tenemos un estudio de revisión sobre el tema. Esta <a href="http://www.ijporlonline.com/article/S0165-5876(15)00236-0/abstract" target="_blank"><b>revisión sistemática</b></a> de 2015 incluyó 35 estudios sobre un total de 1997 pacientes. En tan solo cuatro se encontró que la amigdalectomía afectaba negativamente al sistema inmune. Al realizar el metaanalisis de varios parámetros de la inmunidad humoral y celular, los autores concluyen que hay suficiente evidencia para concluir que <b>la amigdalectomía no tiene un impacto negativo en el sistema inmune. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ya sabemos que los paciente amigdalectomizados no son mas propensos a tener infecciones, pero <b>¿qué pasa con el asma? </b>Para responder a esta pregunta tenemos <a href="http://www.ijporlonline.com/article/S0165-5876(16)30287-7/abstract" target="_blank">otra </a><b><a href="http://www.ijporlonline.com/article/S0165-5876(16)30287-7/abstract" target="_blank">revisión sistemática</a> </b>muy reciente (aun <i>in press</i>). En todos los artículos incluidos, <b>tras la adenoamigdalectomía en niños se encontró una reducción de la gravedad del asma, tanto por uso medicamentos y la frecuencia de las crisis, como en la gravedad de los síntomas. </b><br />
<b><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUldYQK0vpzzIa9M-bXRQWl00tHmViVOKOgETi0eza7xoXTdZeBrhPUg6fz3vj0Favr1-cc5-0h-C_LP-7raogw26PpDq5NlaRUuQa8W_VhKemK2EUQxm8m74NeWFIZOzT1ZG_tZFj/s1600/RS+Asma+y+adenoamigdalectomi%25CC%2581a.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUldYQK0vpzzIa9M-bXRQWl00tHmViVOKOgETi0eza7xoXTdZeBrhPUg6fz3vj0Favr1-cc5-0h-C_LP-7raogw26PpDq5NlaRUuQa8W_VhKemK2EUQxm8m74NeWFIZOzT1ZG_tZFj/s640/RS+Asma+y+adenoamigdalectomi%25CC%2581a.jpg" width="640" /></a></div>
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
En el momento actual no es suficiente tener un mal control del asma para recomendar una adenoamigdalectomía. No obstante, si sabemos que la cirugía podría reducir los síntomas, ya podemos contestar la pregunta de los papás (mejor, las dos preguntas).<br />
<br />
¡Feliz fin de semana! Si tenéis algún comentario, abajo en las cajitas...los leeré con gusto.<br />
<br />
REFERENCIAS:<br />
<ul>
<li>Bitar MA, Dowli A, Mourad M. The effect of tonsillectomy on the immune system: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2015 Aug 1;79(8):1184–91. </li>
<li>N. Kohli, D. DeCarlo, N. Goldstein, J. Silverman, Asthma Outcomes after Adenotonsillectomy: a Systematic Review, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2016),</li>
<li>doi: 10.1016/j.ijporl.2016.08.030.</li>
</ul>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-56114171753117444922016-09-23T10:40:00.002+02:002016-09-23T16:40:18.314+02:00Buenas prácticas en el cuidado del oído y "dry mopping"<div style="text-align: justify;">
Una entrada más, os traigo un documento muy interesante que me encontré por casualidad en la red. Se trata de un <b><a href="http://www.healthcareimprovementscotland.org/previous_resources/best_practice_statement/ear_care.aspx" target="_blank">manual de buenas prácticas en el cuidado del oído</a>, </b>y me pareció lectura muy recomendable para <b>otorrinos</b>, <b>médicos de familia</b> y <b>enfermeros</b>.<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLSWKQ3KXr3haqz98hFR0yo6V4YMLvCzq8tOCcnya5EjLARNdaEFq85ehnhtQyoKZMxUjHVVUir6UA1F8xR-7QmJLHE8ccWZqUrQa6lxbUBcMD2MhKhxRa6I9Zap7q-vGuWhxTOJ-q/s1600/Ear+Care.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLSWKQ3KXr3haqz98hFR0yo6V4YMLvCzq8tOCcnya5EjLARNdaEFq85ehnhtQyoKZMxUjHVVUir6UA1F8xR-7QmJLHE8ccWZqUrQa6lxbUBcMD2MhKhxRa6I9Zap7q-vGuWhxTOJ-q/s400/Ear+Care.jpg" width="303" /></a>Se trata de un documento que aborda de forma global la atención al paciente con problemas de oído, <b>centrándose en la limpieza de la cera y en el control de las infecciones</b>. Una de las cosas que me más llamó la atención del manual, es que no nos aproxima excesivamente a lo que tenemos debemos recomendar al paciente, sino en lo que tenemos que hacer nosotros: cómo hacerlo bien. Algo (o mucho) hay siempre que mejorar. Resalta<b> el papel del enfermero en el cuidado de los oídos</b>, su formación específica y la consecuente reducción de las remisiones al segundo nivel.<br />
<br />
En la <b>valoración de lado humano</b>, hace hincapié en que muchos pacientes no oyen bien, o incluso pueden tener otros déficit comunicativos (personas mayores con demencia, Alzheimer). A parte de la <b>formación específica, </b>el profesional sanitario debería tener ciertas <b>habilidades comunicativas </b>que aseguren una <b>comunicación efectiva.</b> Pone el ejemplo de los pacientes que no hablan inglés, en nuestro caso serían los pacientes que no hablan español, que en Torrevieja tenemos muchos. Si ya cuando hablas un idioma que no es el tuyo, hablas como "para adentro", el hecho de tener que comunicarte en ingles en un tono más alto y pronunciando bien (cuando ni si quiera sabes si las pronunciación de la palabra es correcta), es bastante vergonzoso. Eso al principio, claro, después de diez años pierdes la vergüenza.<br />
<br />
Contiene<b> siete apartados </b>y sus apéndices correspondientes en relación con:<br />
<ul>
<li>La <b>formación </b>del profesional sanitario que realiza el cuidado de los oídos.</li>
<li>La <b>evaluación del oído</b>.</li>
<li>El tratamiento del <b>cerumen</b>. </li>
<li>La <b>extracción instrumental </b>del cerumen.</li>
<li>El <b>lavado ótico.</b></li>
<li>El uso del <b>microscopio y la aspiración</b>.</li>
<li>El control de <b>infecciones</b>.</li>
</ul>
Curiosamente, al leer el documento vi el término <i><b>dry mopping</b>, </i>creo nunca lo había escuchado. El <i>dry mopping</i> lo recomiendan tras la realización de lavado ótico para secar remanente de agua del oído y minimizar el riesgo de infecciones. No sé si no lo había leído nunca, o no me había fijado...porque ya nací (profesionalmente hablando) en la época de la microaspiración.<br />
<span style="color: #0b5394;"><br /></span>
<b><span style="color: #0b5394;">¿Y qué es el <i>dry mopping</i>?</span></b><br />
<br />
Lo tenéis muy bien descrito y detallado <a href="http://www.pmh.health.wa.gov.au/general/CACH/docs/manual/6%20Procedures/6.4/6.4.4%20Technique%20for%20tissue%20spearing.pdf" target="_blank">aquí</a>, pero básicamente hace referencia a la <b>limpieza de las secreciones del oído en casos de otitis supurada con una "lanza de servilleta de papel"</b>. La técnica debe hacerla un profesional sanitario, enrollando la punta de una servilleta de papel hasta que se haga un "churro" muy fino (tipo cola de rata). Se corta la punta para que quede más flexible, y después de hacer la otoscopia se introduce el papel unos 2-3 cm en el conducto auditivo. Se deja en el conducto unos 3-5 minutos para que absorba el pus, pudiendo repetir el procedimiento hasta que el pañuelo salga seco. <b>No vale para la limpieza de cera.</b><br />
<br />
En <a href="https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-laryngology-and-otology/article/do-tissue-spears-used-to-clear-ear-canal-pus-improve-hearing-a-case-series-study-of-hearing-in-remote-australian-aboriginal-children-with-chronic-suppurative-otitis-media-before-and-after-dry-mopping-with-tissue-spears/51F4EDC377CFB08BB4D4E1377D46F1B0" target="_blank">este estudio del The Journal of Laryngology & Otology</a> de este mismo año, el <i>dry mopping</i> mejoraba temporalmente la audición en niños con otitis media crónica supurativa. Y si el niño necesita aplicarse gotas, mejor con el oído lo más limpio posible. En realidad no siempre tenemos a mano un otorrino aspirador en mano.<br />
<br />
Os dejo subido el documento a la carpeta del Drive.<br />
Feliz fin de semana, y <b>gracias por leerme</b>.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-20196098036704921542016-09-10T17:50:00.002+02:002016-09-10T17:50:25.954+02:00Por qué a los otorrinos no nos gustan los bastoncillos: otros usos<div style="text-align: justify;">
<b>A los otorrinos no nos gustan los bastoncillos</b>. Mejor dicho, no recomendamos la limpieza de cera con bastoncillos, creo que también lo dije en las <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2016/08/entrevistas-sobre-el-cuidado-de-los.html" target="_blank">entrevistas del verano.</a> </div>
<div style="text-align: justify;">
Estaréis pensando: si los bastoncillos son "para los oídos", <b>¿por qué no podemos limpiarnos los oídos con ellos?</b> Pero a mí se me ocurre otra pregunta: <b>¿de quién fue la idea de limpiarse los oídos con bastoncillos?</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg44lVD_Qb2YZLg1sLk5Jz2KZfUV_eNQxS_oi4a8uSutLEUWG9tvakYrcv_Ftq1CWradnRi2MgAvSrIb0Q_6yWl991GgCYcBpGxe34_y_R3ePfKKx6t6dw4KVeA8AlNGcKCkNdHu9NM/s1600/Bastoncillo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg44lVD_Qb2YZLg1sLk5Jz2KZfUV_eNQxS_oi4a8uSutLEUWG9tvakYrcv_Ftq1CWradnRi2MgAvSrIb0Q_6yWl991GgCYcBpGxe34_y_R3ePfKKx6t6dw4KVeA8AlNGcKCkNdHu9NM/s400/Bastoncillo.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
La <a href="http://www.pelzgroup.de/q-tips-geschichte.html?L=1" target="_blank">invención del bastoncillo</a> se atribuye a<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Leo_Gerstenzang" target="_blank"> Leo Gerstenzang</a> en 1923. La idea se le ocurrió cuando vio a su mujer poniendo algodones en cepillos de dientes para limpiar el oído de su bebé. Eso le inspiró para fabricar los bastoncillos de una sola pieza. Supongo que sería para limpiar los pliegues del pabellón auditivo, porque un cepillo de dientes parece un poco grande para el conducto de un bebé.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Y efectivamente, la limpieza de los pliegues del pabellón auricular se realiza muy fácil con el bastoncillo, pero nada más. Para limpiarse la cera del conducto, no. La piel de la parte más externa del conducto auditivo tiene pelos, glándulas sebáceas y glándulas ceruminosas. <b>La cera, </b>formada por la secreción de estas glándulas, por piel descamada y por partículas procedentes de la polución,<b> en condiciones de una piel normal, es expulsada hacia el exterior con la ayuda de los pelillos del conducto. </b>En otras palabras,<b> si no hay ninguna alteración en la piel del conducto, la cera se autolimpia. </b>La práctica habitual de <b>limpiar la cera con el bastoncillo </b>no hace más que empujarla para dentro, hacia la parte interna del conducto auditivo, que es más estrecha y no tiene pelos, con lo que queda <b>impactada sobre la membrana timpánica.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>¿Y por qué no nos gustan los bastoncillos?</b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>El cerumen impactado sobre la parte interna del conducto auditivo y sobre el timpano, es más difícil y doloroso de extraer. </li>
<li>Rascarse o limpiarse los oídos con los bastoncillos puede lesionar la piel del conducto, introducir bacterias y hongos, y favorecer la aparición de otitis externas.</li>
<li>El algodón del bastoncillo puede soltarse y quedar dentro del conducto. Sí, parece que no se sueltan, pero lo hacen. Si no, <a href="https://www.youtube.com/watch?v=L6CtXk2Vn8s" target="_blank">mira este vídeo.</a> En <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2014/10/que-nos-metemos-en-el-oido.html" target="_blank">esta otra entrada</a> os hablé sobre un estudio de cuerpos extraños en el oído, y en el tercer lugar estaba nuestro querido algodón del bastoncillo.</li>
<li>Si la limpieza es algo brusca, o mientras te estás limpiado te dan un golpe, puedes <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/12/xabi-alonso-sufrio-una-perforacion-del.html" target="_blank">perforarte el tímpano</a>, y con peor suerte dañarte los huesecillos del oído. En <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22931870" target="_blank">este estudio</a> sobre 197 perforaciones timpánicas traumáticas, la lesión con el bastoncillo del oído ocupa el tercer lugar. En este <a href="http://A prospective survey of patients with presumed accidental ear injury presenting to a paediatric accident and emergency department" target="_blank">otro estudio </a>sobre traumatismos auriculares en niños, el bastoncillo fue la causa más frecuente de traumatismo penetrante.</li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
La verdad es que no encontré ningún cuestionario español sobre uso de bastoncillos, pero <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22054319" target="_blank">este estudio</a> del sur de Inglaterra, es alarmante: el 68% de los encuestados usa bastoncillos. Y es que <b>hay una percepción general de que los necesitamos limpiarnos los oídos por dentro: pues no, no y no.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si has leído esta entrada y te planteas "quitarte" de los bastoncillo, te planteo <b>otros usos</b> que les puedes dar a los que tienes por casa:</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>Con un bastoncillo puedes limpiarte el ombligo, mi madre me lo limpiaba así, y te aseguro que sale sucio. </li>
<li>Con el bastoncillo puedes retirar restos de pegamento cuando aun está fresco (esto me lo enseño mi marido), o puedes también empaparlo en alcohol y limpiar el extremo de algún cable de conexión cuando te falle, a veces resucita (mi marido también).</li>
<li>Puedes modificarte el delineado del ojo si no te quedó bien, empapándolo en un poco de agua micelar. Puedes también quitarte el la máscara de pestañas que te ha manchado el párpado (eso sí, déjala secar primero y luego sale sola, de lo contrario solo te embadurnarás). Con el bastoncillo también puedes limpiarte el exceso de sombra de ojos que te cae sobre la ojera. Si esto te pasa a menudo, te aconsejo que te maquilles antes los ojos que el resto del rostro. </li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
No puedo despedirme sin enseñaros los mejores bastoncillo para uso cosmético, los encontré en Primark: tienen un lado más fino y otro más aplanado, ideales para lo que os cuento. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirA_cZsIrKl87OxMn8YDGguB_4y6obYsU-L-d-JAjnjULZ60pyo_ShR_xjtrbKaLPX_0e_ez3woJKUVqOhyphenhyphenGHF-_f1UG6RS5R55dv8agCOwXGmFUZPoUiguUzpQMyEgFLcVUY5kHFg/s1600/Bastoncillo+Primark.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirA_cZsIrKl87OxMn8YDGguB_4y6obYsU-L-d-JAjnjULZ60pyo_ShR_xjtrbKaLPX_0e_ez3woJKUVqOhyphenhyphenGHF-_f1UG6RS5R55dv8agCOwXGmFUZPoUiguUzpQMyEgFLcVUY5kHFg/s400/Bastoncillo+Primark.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>¿Se os ocurre algún otro uso no otológico?</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
REFERENCIAS:</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>Steele BD, Brennan PO. A prospective survey of patients with presumed accidental ear injury presenting to a paediatric accident and emergency department. Emerg Med J. 2002 May;19(3):226–8. </li>
<li>Lee LM, Govindaraju R, Hon SK. Cotton bud and ear cleaning--a loose tip cotton bud? Med J Malaysia. 2005 Mar;60(1):85–8. </li>
<li>Nagala S, Singh P, Tostevin P. Extent of cotton-bud use in ears. Br J Gen Pract. 2011 Nov;61(592):662–3. </li>
<li>Hempel JM, Becker A, Müller J, Krause E, Berghaus A, Braun T. Traumatic tympanic membrane perforations: clinical and audiometric findings in 198 patients. Otol Neurotol. 2012 Oct;33(8):1357–62. </li>
<li>Gil-Carcedo LM, Vallejo LA. El Oído externo. Majadahonda, Madrid: Ediciones Ergon; 2001.</li>
</ul>
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-52937571044535809552016-08-30T15:55:00.002+02:002016-08-30T15:55:19.246+02:00Entrevistas sobre el cuidado de los oídos<div style="text-align: justify;">
Este verano, el programa de promoción y prevención de la salud del Hospital de Torrevieja incluyó <b>dos entrevistas</b>: una para la <b>Televisión Torrevieja</b> y otra para el programa <b>"La Radio al Sol" de Radio Elche Cadena SER. </b>En ambas entrevistas se abordó el <b>cuidado de los oídos en verano,</b> sobre todo para la prevención de la <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/08/otra-entrada-mas-sobre-la-otitis-externa.html" target="_blank">otitis externa</a>.</div>
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<br /></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgO93cv1Mz16yDAA4EFLFxKwv4Kek4qlHPKpHnnyqQPfxTKLaqI7F8GBy0iQ_96RupIpPVpS4hSfifSQBEv0MX6NI56bZbHTpSBS7MOoJGKys133aKqx4e6dkK10A1cFib4MR1BSJzd/s1600/La+radio+al+sol+2016.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgO93cv1Mz16yDAA4EFLFxKwv4Kek4qlHPKpHnnyqQPfxTKLaqI7F8GBy0iQ_96RupIpPVpS4hSfifSQBEv0MX6NI56bZbHTpSBS7MOoJGKys133aKqx4e6dkK10A1cFib4MR1BSJzd/s400/La+radio+al+sol+2016.jpg" width="400" /></a></div>
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<br /></div>
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<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Y como los famosos, parece que "me fui de bolo", porque acudí a las dos. La entrevista en la televisión fue una experiencia muy positiva. Hace algunos años había participado en un programa de la televisión Menorquina, pero la entrevista de este año la afronte con mucha más calma y la disfruté muchísimo. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El programa lo podéis ver desde la página de la <a href="http://www.tvtweb.es/programas/1-nuestros-programas/7--salud#.V8WMmRT34-h" target="_blank">Televisión Torrevieja</a> o también desde el <a href="https://www.youtube.com/channel/UC4o5T6waXr-tG3WceXmrpnA" target="_blank">canal de YouTube. </a></div>
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<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/LUn8hbSUH3M/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/LUn8hbSUH3M?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<br />
Ya conocía el programa "La Radio al Sol", había participado <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2014/08/la-radio-al-sol-cuidado-de-los-oidos-en.html" target="_blank">hace dos años</a>, os lo conté también en el blog. Este año fue desde Guardamar, y una lástima no haber podido grabar el programa porque no he podido acceder al <i>podcast </i>de ninguna forma. Os dejo el enlace a la entrevista de hace dos años <a href="http://www.ivoox.com/cuidado-oidos-verano-entrevista-radio-ser-audios-mp3_rf_3365155_1.html" target="_blank">aquí.</a><br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGU5r3jjnP3mQJ5RPf2LwZyR6pArdGsfHcpnNPejpgVrn6h8t-uzSP1hX4f-Ya9ZV-KUA2_3J0zuXmFdGdmQs_97n-I1Lz1sQdBqMUupS-qXdCrLijQAEXXz20wOhpVWYvqImiNUXb/s1600/La+radio+al+sol+2016+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGU5r3jjnP3mQJ5RPf2LwZyR6pArdGsfHcpnNPejpgVrn6h8t-uzSP1hX4f-Ya9ZV-KUA2_3J0zuXmFdGdmQs_97n-I1Lz1sQdBqMUupS-qXdCrLijQAEXXz20wOhpVWYvqImiNUXb/s400/La+radio+al+sol+2016+2.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Un abrazo a todos de nuevo, y ¡FELIZ VERANO!Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-49661325930970111372016-01-01T20:36:00.000+01:002016-02-17T15:47:08.289+01:00Ideas para hacerle un regalo original a un otorrino (III)<div style="text-align: justify;">
Hola a todos de nuevo. Espero que hayáis comenzado el nuevo año muy muy bien. Aunque vengo con un poco de retraso, aún tenemos algunos días para completar nuestras compras de Reyes. Si estás bloqueado y <b>aún no sabes qué regalarle a tu amigo otorrino</b>, ahí va <b>mi selección de este año</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><b>Para los que hacen guardias localizadas</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pese a que crea que los relojes inteligentes no terminan de despegar, no dudo en recomendar un <a href="https://www.pebble.com/?gclid=CjwKEAiA5Ji0BRC5huTCyOTR3wISJACH4Bx4s1fVeTf1g-c9Ob4jErnDbxCzGdqV5n6oymLy4jBYuxoCcC3w_wcB" target="_blank">Pebble</a> para los realizan guardias localizadas. Un regalo que triunfará. Se trata de un <i>smartwatch</i> que, entre otras cosas, <b>te avisa con vibración e iluminación cuando tienes una llamada</b> o recibes un mensaje. La mayor ventaja del Pebble la veo cuando hay ambiente ruidoso y tienes miedo de no escuchar el móvil del trabajo, o lo llevas en el bolso, o te separas de él unos metros. Puedes tener el bolso con el teléfono a varios metros, y seguir recibiendo las notificaciones de las llamadas en tu muñeca, gracias a su conexion Bluetooth.<br />
Después de utilizarlo durante un año, no puedo hacer más que recomendarlo. Como reloj inteligente no tiene tantas prestaciones ni es tan vistoso como otros, no es táctil y su pantalla es de <i>e-paper.</i> El modelo que tengo yo es en blanco y negro, pero la batería te puede durar una semana. Podéis encontrar los modelos en <a href="https://www.elcorteingles.es/pebble/" target="_blank">El Corte Inglés</a>, el básico cuesta unos 139 euros.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJa1t1ZNRKUBgiyeJR675wnwJ0m2xTEVPpd2-GTMcL4FCYpwCpFeDXIYhQ_xX7uOcPtyRUW5XSZ6iXiNFmP9DxSCDGoxv-qNy2uwU-KW8Bs8An9dA1nIQbQpigMRhyv13g-EcyomGl/s1600/IMG_8641.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJa1t1ZNRKUBgiyeJR675wnwJ0m2xTEVPpd2-GTMcL4FCYpwCpFeDXIYhQ_xX7uOcPtyRUW5XSZ6iXiNFmP9DxSCDGoxv-qNy2uwU-KW8Bs8An9dA1nIQbQpigMRhyv13g-EcyomGl/s400/IMG_8641.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
La firma <b>Guess</b> también ha lanzado su <b>reloj inteligente</b> <a href="http://www.guess.eu/es/Catalog/Browse/relojes/guess-connect/" target="_blank">Guess Connect,</a> muy bonito, con notificaciones sencillas. Se puede comprar a partir de 379 euros.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAndv-HQ2vXSnDrk5TV90C1llVmOAvLqwtH92-iagsxNfGDnd6a76b0mPG0KsJ0ps0ZQVdnNiSkdEpG1bevPBWrFcu1Sy58tfZer5nCpAEId6G-q8KYhK9Zd_pmoKxfE8K7T6gAcmZ/s1600/El_Nuevo_Smartwatch___GUESS_Connect.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="276" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAndv-HQ2vXSnDrk5TV90C1llVmOAvLqwtH92-iagsxNfGDnd6a76b0mPG0KsJ0ps0ZQVdnNiSkdEpG1bevPBWrFcu1Sy58tfZer5nCpAEId6G-q8KYhK9Zd_pmoKxfE8K7T6gAcmZ/s320/El_Nuevo_Smartwatch___GUESS_Connect.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
Fuente de la imagen: <a href="http://www.guess.eu/es" target="_blank">Guess</a><br />
<br />
<b><span style="color: #0b5394;">Para los que les gusta tomar notas en papel</span></b><br />
<br />
Un
regalo muy práctico sería <b>este<a href="http://www.livescribe.com/es/smartpen/" target="_blank"> bolígrafo inteligente</a></b> de Livescribe, que graba y reproduce lo que escribe y oye. Después transfiere las notas de audio y de voz a un ordenador mediante un cable USB o de manera inalámbrica.
Lo puedes encontrar en <a href="http://www.amazon.es/Livescribe-ECHO-Smartpen-2GB-Efigs/dp/B00524DLZ0/ref=sr_1_3?ie=UTF8&qid=1451666817&sr=8-3&keywords=livescribe" target="_blank">Amazon</a> por unos 155 euros.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUxvCVLEZZllTL0XzB0xhgJfFFFWRdMMnEoKvZfL1_CRu2ADzF6y-ThubNgAtXG8sTLrihZivT7eRWzTwgmuWIW1Ik9TFerM_-Z-pa7-jRUbfqvkGxMmC9pXSDkwpeMuo9LT6rH4gz/s1600/Livescribe____Never_Miss_A_Word.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUxvCVLEZZllTL0XzB0xhgJfFFFWRdMMnEoKvZfL1_CRu2ADzF6y-ThubNgAtXG8sTLrihZivT7eRWzTwgmuWIW1Ik9TFerM_-Z-pa7-jRUbfqvkGxMmC9pXSDkwpeMuo9LT6rH4gz/s400/Livescribe____Never_Miss_A_Word.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Fente de la imagen: <a href="http://www.livescribe.com/es/" target="_blank">Livescribe</a><br />
<br />
<b><span style="color: #0b5394;">Para los que pasan muchas horas delante del ordenador </span></b><br />
<b><span style="color: #0b5394;"><br /></span></b>
Este <b><a href="http://www.regalos.es/gadgets/calienta-taza-usb.html" target="_blank">calienta tazas</a> con conexión USB</b> mantendrá tu café siempre a punto para tomar. Además tiene otros 4 puertos USB adicionales para conectar otros dispositivos. Su precio es de 9.95 euros.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyB0SlA2xSOzj8qjamvfNRcUswt8pZ5Qphly3B3C-ZY58nHa2ixw8mu7pwm9XHgWEWokjdVaXS0IF5YfhUqf2OSwLw-lkd0KBIlQ1M8kh58UzwnEzyrXyuXWXE9zt0UvzBHpV7WYMW/s1600/usb_500x500.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyB0SlA2xSOzj8qjamvfNRcUswt8pZ5Qphly3B3C-ZY58nHa2ixw8mu7pwm9XHgWEWokjdVaXS0IF5YfhUqf2OSwLw-lkd0KBIlQ1M8kh58UzwnEzyrXyuXWXE9zt0UvzBHpV7WYMW/s320/usb_500x500.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div>
Fuente de la imagen: <a href="http://www.regalos.es/" target="_blank">Regalos.es</a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b><span style="color: #0b5394;">Un regalo práctico</span></b></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES">Original y práctico
me ha parecido este <b><a href="http://www.belkin.es/f8m102vfes-cargador-giratorio-de-dos-puertos-enchufe-boost-up-.html" target="_blank">cargador giratorio de dos puertos</a></b>. Si eres como yo, que está cargando
dispositivos todo el día, quizás te interese este enchufe en el que por una
parte puedes cargar como un enchufe normal, y por otra puedes cargar dos dispositivos USB simultáneamente.
Genial, ¿no? Es de Belkin y cuesta unos 37 euros.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBSJyQUGNUsO0RbzH7nFvdMCLfsN3wRok1zrwivxf1BdPhaIMwMgAPRs_5onTW1ukbkRvGg6r6xkKbGL1ncOWuFPjO5kPnna_jGrSeOiPMnfq9cBm3c_JJ9B3cvsAsZmeia7dvLl0d/s1600/Cargador+giratorio.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBSJyQUGNUsO0RbzH7nFvdMCLfsN3wRok1zrwivxf1BdPhaIMwMgAPRs_5onTW1ukbkRvGg6r6xkKbGL1ncOWuFPjO5kPnna_jGrSeOiPMnfq9cBm3c_JJ9B3cvsAsZmeia7dvLl0d/s320/Cargador+giratorio.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES">Fuente de la imagen: <a href="http://www.belkin.es/" target="_blank">Belkin</a></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
También me ha parecido práctico este <b><a href="http://www.factoriaderegalos.com/estuche-de-viaje-organizador-de-cables-y-cargadores/" target="_blank">estuche organizador de cables</a></b> para viajes, cuesta 9.95 euros.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyNyKz9kyIU8gkCIBn66xO4RrBtRKhB2x6cDkTuNhdHYYWDXTIJ98Oob-Mn4jHNcwi68uLw5suxNDnEAmRPOejshPDLs0fiijpdpNKdA4OiXitgdyxGEhqH6leZmjJc414DO9ibQGV/s1600/Estuche_Organizador_de_Cables__Factoriaderegalos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyNyKz9kyIU8gkCIBn66xO4RrBtRKhB2x6cDkTuNhdHYYWDXTIJ98Oob-Mn4jHNcwi68uLw5suxNDnEAmRPOejshPDLs0fiijpdpNKdA4OiXitgdyxGEhqH6leZmjJc414DO9ibQGV/s320/Estuche_Organizador_de_Cables__Factoriaderegalos.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
Fuente de la imagen: <a href="http://www.factoriaderegalos.com/" target="_blank">Factoría de regalos</a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #0b5394;">Para LAS que trabajan todo el día o hacen guardias de presencia</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Para aquellas que echan muchas horas fuera de casa te traigo <b>algunas paletas de maquillaje muy útiles </b>para llevar en el bolso, y que puedan lucir siempre radiantes y frescas. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
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<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">La <a href="http://www.lancomespain.com/_es/_es/ecommerce/services/search.aspx?for=subtil%20palette" target="_blank">Blush Subtil Palette</a> de <b>Lancôme</b> y <a href="http://www.shiseido.es/product/face-color-enhancing-trio/" target="_blank">Face Color Enhancing Trio</a> de <b>Shiseido</b> tienen colorete, bronceador e
iluminador todo en uno, son geniales. Su precio ronda los 30-35 euros. Puedes acompañarlos de unas toallitas
antibrillos, las de <b>Essence</b> cuestan 2.50 euros.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJiZVzEaxb-hfJoO02RxwLsioWuTlQrpl6IbK4EA-QUkuDjOMUpSS2XmrOPkozatwuviPXG1ORC8VY8gpkzVHZrmXMJ4TWneM_kdbLFilAQeg7BWs58Hm5FdzfjdEbjxVF8uuL_uW7/s1600/Cosme%25CC%2581tica_Collage.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJiZVzEaxb-hfJoO02RxwLsioWuTlQrpl6IbK4EA-QUkuDjOMUpSS2XmrOPkozatwuviPXG1ORC8VY8gpkzVHZrmXMJ4TWneM_kdbLFilAQeg7BWs58Hm5FdzfjdEbjxVF8uuL_uW7/s400/Cosme%25CC%2581tica_Collage.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
¿Qué te han parecido las ideas de este año?? <b>FELIZ AÑO NUEVO</b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">Te dejo <b>los enlaces a las dos entradas anteriores:</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES">
</span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/12/ideas-para-hacerle-un-regalo-original.html" target="_blank">Ideas para hacerle un regalo original a un otorrino</a></span></div>
<div class="p1">
</div>
<div class="p1">
<span class="s1"><a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2014/12/ideas-para-hacerle-un-regalo-original.html" target="_blank">Ideas para hacerle un regalo original a un otorrino (II)</a></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><br /></span></div>
<!--EndFragment--></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-29655876434002004762015-12-04T16:59:00.003+01:002015-12-04T20:47:59.050+01:00Sobre audífonos, amplificadores de sonido y "over-the-counter hearing aids"<div style="text-align: justify;">
En la<a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2015/11/sobre-audifonos-y-amplificadores-de.html" target="_blank"> ultima entrada </a>comenté algunas <b>diferencias entre un audífono y un amplificador de sonido</b>, y volveré a resaltar que <b>estos últimos</b> <b>no están indicados para tratar pérdidas auditivas. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Por lo general, los audífonos provocan<b> cierto rechazo</b>, son <b>caros</b> y necesitan de <b>varias visitas al centro audioprotésico</b> hasta conseguir la correcta adaptación. Si a estos inconvenientes de la adaptación, se une el que los amplificadores son <b>estéticamente muy parecidos a un audífono convencional, </b>más baratos, pueden estar <b>publicitados de una manera</b> un tanto <b><a href="http://audifonosparasordos.com/" target="_blank">engañosa</a> y al </b>recibirlo en casa ya te lo pones y listo, la polémica está servida. Y otra cosa antes de que se me olvide: <b>si pensamos que oímos mal y decidimos usar un amplificador de sonido sin consultar con un profesional sanitario, </b>podemos <b>retrasar el diagnóstico de un problema otológico, o empeorar uno ya existente. </b><br />
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Y fuera de la regulación de todos estos dispositivos, se pueden encontrar <b>audífonos "autoajustables"</b> y que el consumidor puede obtener directamente de internet. El ajuste de la amplificación la realiza el propio usuario, sin la ayuda presencial de un audioprotesista, bien utilizando el ordenador o a través de un teléfono o internet. Son dispositivos que rondan los 600-1200 dólares, y que para comprarlos necesitas enviar una audiometría y el informe médico con la prescripción de un audífono. Un ejemplo es <a href="http://hearsource.com/" target="_blank">HearSource</a> y <a href="http://www.americahears.com/" target="_blank">America Hears</a>. En el primer enlace puedes concertar una cita con un audioprotesista para el ajuste fino (claro, en USA).<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxMnzs4TDXlHZlsBpgusOqBl8Dmv-N_eXgInSNGsIUlnFpmc6msgYKKr92gOXLJoKZ0iQZhpt9xC3DkG4MBeZTiJlxPHNOlHpdD17K2_LVunL6gdegV-qAuZcvrtpgExHrXqqNxdAm/s1600/Personal+Sound+Amplifiers.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxMnzs4TDXlHZlsBpgusOqBl8Dmv-N_eXgInSNGsIUlnFpmc6msgYKKr92gOXLJoKZ0iQZhpt9xC3DkG4MBeZTiJlxPHNOlHpdD17K2_LVunL6gdegV-qAuZcvrtpgExHrXqqNxdAm/s640/Personal+Sound+Amplifiers.jpg" width="640" /></a></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En <a href="http://www.amjmed.com/" target="_blank">The American Journal of Medicine</a> han publicado <a href="http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(15)00935-3/abstract" target="_blank">un artículo</a> (aún <i>in press</i>), sobre amplificadores de sonido para adultos con pérdida de audición. Engloban tanto los audífonos autoajustables como los amplificadores en<b> </b>una categoría que llaman <b>"dispositivos auditivos directos al consumidor". </b>Después de hacer una revisión de los más sofisticados (y los más caros) nos exponen algunas las características técnicas de estos aparatos:<br />
<ul>
<li><b>Características del output. </b>Por lo general la amplificación de estos dispositivos tiende a ser lineal, o con una mayor amplificación de frecuencias graves. No parece adecuado para la pérdida de audición en relación con la edad, donde lo que hay es principalmente un déficit auditivo para las frecuencias agudas.</li>
<li><b>Relación señal-ruido. </b>Una característica de los audífonos es hacer que el usuario pueda entender las conversaciones y que no le interfiera el ruido de fondo. Algunos de estos dispositivos auditivos sí que tienen micrófonos direccionales, o sistemas de micrófonos remotos (separados del audífono) o <a href="http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HLAA_Telecoil_Brochure.pdf" target="_blank">telecoils.</a></li>
<li><b>Confort auditivo. </b>Algunos ya disponen de algoritmos para diferenciar el habla del ruido de fondo.</li>
<li>También nos comentan que <b>los manuales de estos dispositivos autorregulables no parecen ser apropiados para gente mayor</b>, ya que muchos de ellos vienen en DVD o son tutoriales on-line.</li>
</ul>
<br />
En este <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26557701" target="_blank">otro artículo de 2015 </a>revisan las características los <b><i>over-the-counter hearing aids</i> (OTC) </b>o aquellos audífonos que se venden directamente en el mostrador de tiendas de electrónicas, grandes almacenes o internet, en países en los que no hay regulación en la venta de audífonos (Hong Kong y algunas localidades Asiáticas). Nos exponen algunas características:<br />
<ul>
<li><b>Características del output. </b>Los mismo que en el artículo anterior, amplificación lineal, no recomendado para pérdida auditiva relacionada con la edad, ni pérdidas auditivas con reclutamiento. Incluso la <b>mayor amplificación que estos paciente podrían recibir en frecuencias graves podría ser perjudicial y dañar su audición residual.</b></li>
<li><b>Nivel de ruido de entrada equivalente.</b> Esta medición comprueba el ruido interno generado por el audífono. Muchos de estos dispositivos <b>generan un ruido interno que puede ser percibido</b> por el usuario.</li>
</ul>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVDCgCUsRd9KJQ2bqm4jJb8ToYS2VZidgkU19woGNHMzLfnHlUXqFB4TyKsCpvKXmltQjXQc3-howI2cEd24KGQBy8il0jCTxID6tZwcRCtb_gVLOfDjSnRlb6BypnqgvtOxHzfbwX/s1600/Over+the+counter+hearing+aids.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="315" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVDCgCUsRd9KJQ2bqm4jJb8ToYS2VZidgkU19woGNHMzLfnHlUXqFB4TyKsCpvKXmltQjXQc3-howI2cEd24KGQBy8il0jCTxID6tZwcRCtb_gVLOfDjSnRlb6BypnqgvtOxHzfbwX/s400/Over+the+counter+hearing+aids.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><div class="p1">
<span class="s1">Over-the-counter hearing aids revisados en el <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26557701" target="_blank">estudio</a>. Fila superior: A: LingYin HA 611B; B: Hopewell HAP-40; C: Axwa EX-12D. Fila intermedia: D: JNC-MHA-BTE130; E: UP-6411; F: ShengDe V-163; G: Axwa OM-188. Fila inferior: H: Powertone HAP-F883; I: JNC-MHA-ITE 110; J: Axon K-80.</span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Los autores se aventuran a realizar un perfil audiométrico para el que "podrían" ser válidos estos dispositivos: <b>hipoacusias de hasta 40 dB únicamente en frecuencias graves </b>(tonos entre 250-1000 Hz), que podrían encajar en estadios iniciales de enfermedad de Menière u otoesclerosis.<br />
En este mismo artículo concluyen que los <b style="font-style: italic;">over-the-counter hearing aids de nueva generación</b> han variado bastante poco respecto a los más antiguos de unos diez años atrás, siendo dispositivos de <b>amplificación lineal y con controles de volumen no óptimos.</b> Y concluyen también que no son apropiados para para pacientes con perdida de audición relacionada con el envejecimiento (sobre todo los de coste bajo).<br />
<br />
En este <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519576" target="_blank">otro artículo de 2008</a> estudian los <b style="font-style: italic;">over-the-counter hearing aids</b> agrupados por precio: los que cuestan menos de 100 dólares y los que cuestan entre 100-500 dólares. Concluyen que los más baratos no son adecuados para tratar pérdida auditivas y que los de <b>rango medio si podrían ser una solución de bajo coste para aquellos pacientes que no pueden costearse una adaptación, con un tratamiento rehabilitador adecuado, siempre y cuando envíen previamente una audiometría, y sean muy cautelosos en la elección del OTC.</b><br />
<b><br /></b>
Antes despedirme os invito a leer este artículo sobre <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040844/" target="_blank"><b>evidencia en audífonos autoajustables</b> </a>(<i>Evidence in self-fitting hearing aids</i>), sin duda muy interesante.<br />
<b><br /></b>
<b>¡Feliz puente!</b></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-38459851097549610862015-11-27T16:34:00.000+01:002015-12-04T16:24:08.007+01:00Sobre audífonos y amplificadores de sonido: entre curioso y peligroso<div style="text-align: justify;">
Los que sois más o menos de mi edad os acordaréis del famoso anuncio del <b>Whisper Xl</b>, pues parece ser que el digno sucesor es el <a href="https://www.youtube.com/watch?v=3Grrp168FtM" target="_blank"><b>Silver Sonic XL</b></a>: <i>"...podrás escuchar sonidos que otras personas no pueden, y escuchar claramente conversaciones desde el otro lado de la habitación...".</i><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/AOv3jDI2eZI/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/AOv3jDI2eZI?feature=player_embedded" width="320"></iframe><br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En los últimos meses he visto a tres pacientes con pérdida auditiva que llevaban un <b>amplificador de sonido</b>. Los tres pacientes estaban relativamente contentos con el dispositivo, lo usaban a diario y no podían comprarse un audífono por motivos económicos. Me pareció <b>CURIOSO</b> a la vez que <b>PELIGROSO</b>.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8tbp_Fuh0FFl2fnt1DAX-f3eM5ebx90KySE1cLApPlo1fiB0wR1wOmtKUVgVXzwhQzAUJn2crjjAJbxAlp_12Wp2NVTsYtxu3mc79HJEjpMmkVxsVZI92X1jPbDy47v1h_VHF96k7/s1600/Amplificador.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="297" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8tbp_Fuh0FFl2fnt1DAX-f3eM5ebx90KySE1cLApPlo1fiB0wR1wOmtKUVgVXzwhQzAUJn2crjjAJbxAlp_12Wp2NVTsYtxu3mc79HJEjpMmkVxsVZI92X1jPbDy47v1h_VHF96k7/s400/Amplificador.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Amplificador de sonido</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Los mayores usuarios de audífonos son las personas mayores. La pérdida de audición relacionada con el envejecimiento suele instaurarse de manera gradual, y a veces ellos mismos no son conscientes de su problema auditivo. De ahí que muchos rechacen la adaptación de audífono. <b>CURIOSO me pareció</b>, porque estos pacientes que <b>sí estaban motivados</b> a adaptarse un audífono (pero lamentablemente no podían), "iban bien" con amplificador. De ahí que ser conscientes de la necesidad de mejorar su audición y la motivación, sean factores muy importante a la hora de comenzar una adaptación protésica.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>PELIGROSO</b> <b>me pareció, </b>porque muchos de estos amplificadores <a href="http://teletiendadirecto.com/133-audifonos-amplificadores" target="_blank">están engañosamente publicitados</a> en internet como audífonos, cuando la <b><a href="http://www.aemps.gob.es/laAEMPS/portada/home.htm" target="_blank">Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) </a></b>informa de las diferencias entre audífonos y amplificadores de sonido. Aunque de apariencia puedan ser similares, <b>únicamente los audífonos están indicados para compensar las pérdidas auditivas.</b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEq8BVuf718mOeQ4_BPm25hANSe4KeB2fO7_ZCZqEGO6GKbe1We6hJ0F5ixmwlBQgnZwWGxTP_7Pl1Vy7uak8ndKRrDkTYf4R-RusH-rxgncl2NiQ1qbbntwbOUDDHUawElXHPZuy3/s1600/Amplificadores.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="411" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEq8BVuf718mOeQ4_BPm25hANSe4KeB2fO7_ZCZqEGO6GKbe1We6hJ0F5ixmwlBQgnZwWGxTP_7Pl1Vy7uak8ndKRrDkTYf4R-RusH-rxgncl2NiQ1qbbntwbOUDDHUawElXHPZuy3/s640/Amplificadores.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Un <b>amplificador de sonido</b> hace eso, amplificar el sonido en ciertas situaciones, pero <b>NO están indicados en el déficit auditivo</b>. Podemos usarlos para escuchar la tele cuando alguien duerme, por ejemplo, o para escuchar sonidos durante la caza o la observación de aves. Son dispositivos mucho menos complejos en tecnología y tienen menos funcionalidades que los audífonos. La normativa a la que están sujetos es la de los aparatos electrónicos.<br />
<br />
Un <b>audífono es más que un amplificador de sonido</b>. El audífono convierte la señal acústica recibida por un micrófono, en señal electrónicamente tratada por un procesador, y envía la señal de vuelta de forma amplificada a través de un transductor al sistema auditivo. <b>La señal que emite el audífono es totalmente individualizada a la pérdida auditiva,</b> y la adaptación se lleva a cabo por un profesional sanitario. <b>Los audífonos son productos sanitarios</b>, y tanto los dispositivos como los establecimientos en los que se venden o adaptan están sujetos a la normativa correspondiente.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-YdGjIEew-p_GHTPN5En3S_nwuX00Lm399p9Qm7TIFPEsCz1jEBGjuO6GuHuU1gG6GQRDtndVHrwc8xqXEjEjqTu7QjwBRKXdn1eymIFMkx8QJvgmxaDYMpvaR9w8N6nLiUcrTFYt/s1600/Audi%25CC%2581fono.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-YdGjIEew-p_GHTPN5En3S_nwuX00Lm399p9Qm7TIFPEsCz1jEBGjuO6GuHuU1gG6GQRDtndVHrwc8xqXEjEjqTu7QjwBRKXdn1eymIFMkx8QJvgmxaDYMpvaR9w8N6nLiUcrTFYt/s400/Audi%25CC%2581fono.jpg" width="305" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Audífono</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Después de realizar un diagnóstico etiológico y clínico,<b> la indicación de uso de un audífono es responsabilidad del otorrino.</b> El trabajo del audioprotesista comienza con la recepción del paciente que proviene del otorrino. Después de una valoración indidualizada, en la que se realizarán también pruebas auditivas, <b>el audioprotesista ofrecerá la solución auditiva más adecuada para cada paciente. Se tiene en cuenta el grado y tipo de hipoacusia, las características del paciente, su entorno social y las preferencias estéticas</b>, entre otras cosas. A parte de ser adecuado a la pérdida auditiva, tiene que ser práctico y manejable para su edad, y a ser posible estético.<b> </b><br />
<b><br /></b>
<b>El proceso de adaptación de un audífono puede durar meses, y</b> la verdad es que <b>no termina nunca</b>, porque va a necesitar revisiones y controles de eficacia periódicos. Y otro aspecto es que la situación auditiva del paciente puede cambiar con los meses o los años, y necesitará reprogramaciones.<br />
<br />
Podrías estar haciéndote <b>algunas de estas preguntas: </b><br />
<b><br /></b>
<b><span style="color: #0b5394;"><i>"Pero es que son tan parecidos y tan baratos...."</i></span></b><br />
<b><span style="color: #0b5394;"><i>"¿Y qué daño pueden hacer? ¿Y por qué no valen?"</i></span></b><br />
<b><span style="color: #0b5394;"><i>"Con lo que ha evolucionado la tecnología..."</i></span></b><br />
<b><span style="color: #0b5394;"><i><br /></i></span></b>
<b><span style="color: #0b5394; font-size: x-large;"><i>Continuará...</i></span></b><br />
<br />
<span style="line-height: 21.6px;">REFERENCIAS:</span><br />
<ul>
<li>Boletín de la AEMPS: <a href="http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/productosSanitarios/seguridad/2015/NI-PS_05-2015_audifonos-vs-amplificadores.htm" target="_blank">Audífonos versus amplificadores de sonido.</a></li>
<li><span style="line-height: 1.35;">L.A. Vallejo L. G-C. Otologia / Otology. Editorial Medica Panamericana Sa de; 2011. </span></li>
<li><span style="color: black;"><a href="http://www.lacomunidadpublicitaria.com/files/field/file/libro_presbiacusia_ok.pdf" style="line-height: 1.35;" target="_blank">Libro blanco sobre la presbiacusia</a><span style="line-height: 1.35;">. CEIG.</span></span></li>
</ul>
<div class="csl-bib-body" style="line-height: 1.35;">
<span class="Z3988" title="url_ver=Z39.88-2004&ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fzotero.org%3A2&rft_id=urn%3Aisbn%3A9788498353730%208498353734&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Otologia%20%2F%20Otology.&rft.publisher=Editorial%20Medica%20Panamericana%20Sa%20de&rft.aufirst=L.M%20Gil-Carcedo&rft.aulast=L.A.%20Vallejo&rft.au=L.M%20Gil-Carcedo%20L.A.%20Vallejo&rft.date=2011&rft.isbn=9788498353730%208498353734"></span></div>
<div class="csl-bib-body" style="line-height: 1.35;">
<span class="Z3988" title="url_ver=Z39.88-2004&ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fzotero.org%3A2&rft_id=urn%3Aisbn%3A9788498353730%208498353734&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Otologia&rft.publisher=Editorial%20Medica%20Panamericana%20Sa%20de&rft.date=2011&rft.isbn=9788498353730%208498353734"></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-2083928068177987232015-11-18T20:44:00.002+01:002015-11-21T17:36:28.745+01:00¡Qué difícil es bailar!<div style="text-align: justify;">
A mi marido y a mí nos encanta bailar, es más, nos conocimos en clase de baile. <b>Bailar con cierto “rigor” no es tarea sencilla.</b> Tienes que conocer los pasos y las figuras, dejarte llevar por el hombre, moverte con cierta gracia y no parecer que te hayas tragado una escoba, sonreír porque te lo estás pasando bien, no mirar al suelo, mover y levantar los brazos sin parecer una “sincuello”, y un largo etcétera. Igualmente, es fundamental reconocer los ritmos y bailar en el tiempo adecuado. Un ejemplo: hay que bailar la salsa en el uno y no en el cinco, y ya queda desfasado total bailarla en el dos o en el seis…</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn8OT8QHLRIkqtmlzZ5CQny_bKZOU6PsWO5HN7ECUg8nGTy1iUyxra0otcUm4EO4ncyYxpKyZtErqSqpp8G6a12nu71qMQ5DNFTvJttpPvqemEuAoPYO69jJczMMTzYadC1vLd8YA-/s1600/Clase+de+baile.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn8OT8QHLRIkqtmlzZ5CQny_bKZOU6PsWO5HN7ECUg8nGTy1iUyxra0otcUm4EO4ncyYxpKyZtErqSqpp8G6a12nu71qMQ5DNFTvJttpPvqemEuAoPYO69jJczMMTzYadC1vLd8YA-/s400/Clase+de+baile.jpg" width="325" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Conocer los ritmos y los tiempos es cuestión ponerse a ello y practicar, hasta que seamos capaces de identificarlos adecuadamente. Es obvio que no a todas las personas nos cuesta lo mismo. Sin embargo, hay gente que padece realmente un <b>trastorno en el procesamiento musical, una alteración conocida como amusia. </b>Este conjunto de trastornos incluye tanto <b>dificultades en la percepción, como en la ejecución y en la memoria musical. </b> </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La amusia puede ocurrir <b>tras una lesión cerebral </b>que altere algunas funciones musicales (percepción, expresión, ejecución, ritmo, lectura…) o también ocurrir <b>de manera congénita.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La <b>forma congénita de amusia se conoce como “sordera al tono”,</b> ya que el déficit para el <b>procesamiento de los tonos es lo que ocurre casi constantemente</b> en estas personas. Tienen problemas para reconocer tonos o melodías que les son familiares (especialmente cuando se escuchan sin letra), no diferencian melodías que son parecidas, tienen dificultades para memorizar canciones, no identifican cuando otras personas cantan y desafinan, ellos mismos desafinan al cantar, y tienen dificultades en seguir el ritmo de la música. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La dificultad para identificar y memorizar los tonos es el principal componente la amusia, y es un hallazgo consistente en casi todas las personas con amusias congénitas. <b>La segunda dimensión afectada concierne al ritmo de la música,</b> pero solo estará afectada en algunas de ellas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Es un déficit musical que <b>puede afectar al 4-5% de la población,</b> que no me parece “poco”, porque realmente es una <b>discapacidad</b>: no disfrutan de la música, que tampoco se percibiría como tal, o incluso desarrollarían conductas evitativas. <b>Habría que diferenciarlos de aquellas personas que no tienen confianza en sus habilidades musicales</b>, o desafinan, o no siguen el ritmo, pero disfrutan de la música. Probablemente no hayan recibido estimulación o educación musical adecuada, y tengan sus habilidades “adormecidas”.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Los sujetos amúsicos congénitos no asocian déficit auditivo ni otras alteraciones cognitivas</b>, y es interesante también el hecho de que la amusia congénita sea <b>altamente específica del dominio musical,</b> valga la redundancia. Es decir, los pacientes con amusia congénita pueden reconocer perfectamente las voces, los cambios en la entonación de la voz y los diferentes sonidos del ambiente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para la evaluación de la amusia hay un test específico: el <b>MBEA</b> <b>(The Montreal Battery of Evaluation of Amusia).</b> Inicialmente fue diseñado para evaluar la amusia adquirida, pero en la actualidad se utiliza también para evaluar la amusia congénita. El MBEA contiene seis test que permiten evaluar el funcionamiento de cada uno de los componentes musicales: contorno melódico, intervalos, tipos de escalas, ritmo, métrica y memoria musical. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si os animáis, un test MBEA <i>on-line </i>lo podeis hacer <a href="http://www.brams.org/en/onlinetest/" target="_blank">aquí.</a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeEpw7c4a-KKRCOQi5u0z_mwRDWoltnbQSsgvbrEiic8ESjSaUBMsF4OlJS5mugBj11HYk4DE5MUS0VWjGLy8tFgqJa2yYNSLFwG1ZuQfEfCFjM5itjxpX5f81RCslvNL3sp2ls2Nm/s1600/Brams_%25C2%25BB_Online_test.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeEpw7c4a-KKRCOQi5u0z_mwRDWoltnbQSsgvbrEiic8ESjSaUBMsF4OlJS5mugBj11HYk4DE5MUS0VWjGLy8tFgqJa2yYNSLFwG1ZuQfEfCFjM5itjxpX5f81RCslvNL3sp2ls2Nm/s640/Brams_%25C2%25BB_Online_test.jpg" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Buena semana, ¡y a bailar!</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
BIBLIOGRAFÍA</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">García-Casares N, Berthier Torres ML, Froudist Walsh S, González-Santos P. Model of music cognition and amusia. Neurologia. 2013 Apr;28(3):179–86.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Pfeifer J, Hamann S. Revising the diagnosis of congenital amusia with the Montreal Battery of Evaluation of Amusia. Front Hum Neurosci. 2015;9:161.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Tillmann B, Albouy P, Caclin A. Congenital amusias. Handb Clin Neurol. 2015;129:589–605.</span></li>
<li style="text-align: left;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Wilcox LJ, He K, Derkay CS. Identifying Musical Difficulties as they Relate to Congenital Amusia in the Pediatric Population. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology [Internet]. [cited 2015 Nov 18];0(0). Available from: http://www.ijporlonline.com/article/S0165587615005686/abstract</span></li>
</ul>
<div class="csl-bib-body" style="line-height: 1.35;">
<span class="Z3988" title="url_ver=Z39.88-2004&ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fzotero.org%3A2&rft_id=info%3Adoi%2F10.1016%2Fj.ijporl.2015.11.002&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Identifying%20Musical%20Difficulties%20as%20they%20Relate%20to%20Congenital%20Amusia%20in%20the%20Pediatric%20Population&rft.jtitle=International%20Journal%20of%20Pediatric%20Otorhinolaryngology&rft.volume=0&rft.issue=0&rft.aufirst=Lyndy%20J.&rft.aulast=Wilcox&rft.au=Lyndy%20J.%20Wilcox&rft.au=Kaidi%20He&rft.au=Craig%20S.%20Derkay&rft.issn=0165-5876"></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-10418066178479639622015-11-11T16:08:00.001+01:002015-11-11T16:08:53.367+01:00Entrevista para "Salut i Força"<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.saludediciones.com/" target="_blank">Salut i Força</a> es un periódico mensual que <b>se distribuye, de forma gratuita, en todos los hospitales y centros de salud de la Comunidad Valenciana</b>. <a href="http://www.riberasalud.com/Puntos.asp?pid=1&id=7&vector=1,7" target="_blank">Ribera Salud</a> posee una sección que se llama <b>“La voz de nuestros profesionales”</b>. En ella, cada mes, entrevistan a un profesional de alguno de los centros del grupo Ribera Salud. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hace unas semanas contactaron conmigo para ver si quería participar en la sección, y acepté. <a href="http://www.consalud.es/empresas/Ribera_Salud/all_profesionales.php" target="_blank">Algunos de los titulares</a> de la entrevista se publican también en la página que Ribera Salud tiene en el medio digital <a href="http://www.consalud.es/empresas/Ribera_Salud/" target="_blank">“Con Salud”.</a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Os dejo con la entrevista, espero que os guste. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRvZggDFah-4OuAnhuBEtvLkQOgX5bo912JJhB42Ob_qp7UcYHKgEE7N8vpNT4lWKfi2c_q_bvpsnNJeQYupfOSJ5WrS05GiggPDJC0r4bOB7a4Fyq3yxNeiVEK4DzSPnrvbOEI1b0/s1600/87_Salut_i_Forca_Comunitat_por_Salud_Ediciones.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="432" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRvZggDFah-4OuAnhuBEtvLkQOgX5bo912JJhB42Ob_qp7UcYHKgEE7N8vpNT4lWKfi2c_q_bvpsnNJeQYupfOSJ5WrS05GiggPDJC0r4bOB7a4Fyq3yxNeiVEK4DzSPnrvbOEI1b0/s640/87_Salut_i_Forca_Comunitat_por_Salud_Ediciones.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
Para ver los archivos PDF del periódico pulsa <a href="http://www.saludediciones.com/pdf/" target="_blank">aquí. </a></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-541077821598561852015-08-18T18:36:00.003+02:002015-08-18T18:40:06.368+02:00Un tratamiento para la apnea del sueño: entre imanes anda el juego<div style="text-align: justify;">
En el <b>síndrome de apnea-hipopnea del sueño</b> hay un colapso parcial o total de las vía respiratoria superior durante el sueño, lo que da lugar un cese en la respiración o apnea de más de diez segundos. El sueño se fragmenta, hay despertares nocturnos, cefalea matutina y una excesiva somnolencia durante el día. Se asocia a un riesgo aumentado de morbilidad y mortalidad cardiovascular y cerebrovascular. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El dispositivo presión positiva continua en la vía aérea durante el sueño o <b>CPAP es el <i>gold standard</i> del tratamiento</b>. Sin embargo, la adherencia al uso de la CPAP es muy variable, por lo que muchos pacientes buscan una solución quirúrgica. Incluso hay pacientes en los que directamente recomendamos un tratamiento quirúrgico, en función de la exploración física y del gravedad de la apnea. Mejor dicho, podemos recomendar varios "tratamientos", porque muchos pacientes tienen obstrucción de la vía respiratoria en distintos niveles y precisan diferentes cirugías.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>¿Y qué modalidades de tratamiento quirúrgico hay?</b>...un <b>MONTÓN. </b>Los más clásicos los expongo abajo, y no incluyo la cirugía de la obesidad.<br />
<br /></div>
<ul><b>
<li style="text-align: justify;"><b><span style="color: #0b5394;">Procedimientos que "evitan o se saltan" la vía respiratoria superior:</span></b><span style="color: #0b5394;"> </span></li>
</b></ul>
<span style="font-weight: bold; text-align: justify;">Traqueostomía.</span><br />
<ul><b>
<li style="text-align: justify;"><b><span style="color: #0b5394;">Procedimientos en los que se realiza exéresis de tejido blando: </span></b></li>
</b></ul>
<b>
</b>
<li style="display: inline !important; text-align: justify;"><b><b>Nariz</b>: turbinectomía, polipectomía. </b></li>
<b>
</b><br />
<div style="text-align: justify;">
<b>Nasofaringe</b>: adenoidectomía.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Orofaringe</b>: amigdalectomía, uvulofaringopalatoplastia, uvulopalatoplastia, palatoplastias, faringoplastias (y todas sus modificaciones). </div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Hipofaringe</b>: reducción de la base de lengua, glosectomía de línea media.</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><b><span style="color: #0b5394;">Procedimientos que modifican el esqueleto o los tejidos blandos: </span></b></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Nariz</b>: septoplastia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Orofaringe</b>: expansión del maxilar.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Hipofaringe</b>: avance mandibular, avance del geniogloso y suspensión hioidea.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Oro e hipofaringe</b>: avance maxilomandibular.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br />
Después de ver en YouTube un vídeo sobre los<a href="https://www.youtube.com/watch?v=OBqeQDW9Ufc" target="_blank"> implantes de paladar </a>para el ronquido y la apnea moderada, me topo con un <a href="http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00405-014-3347-1" target="_blank">artículo en los <i>European Archives</i> sobre una <b>prótesis ferromagnética</b></a><b> para el tratamiento del colapso faríngeo de los pacientes con síndrome de apnea del sueño.</b> Realmente curioso.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjk8Cv3y05AJZtvtOwX-htgPuigzD7Fk8i8Xz9eZkTKPw_Ckl4HbaapAltXRNSyiihjCGqVQx_7ayURLb-W7SoGWk5mgifd8ZJsgaL69iQAOCY8fx83k5KyNYxIRoPB3TdrPXMdyQ-e/s1600/PFP.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="187" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjk8Cv3y05AJZtvtOwX-htgPuigzD7Fk8i8Xz9eZkTKPw_Ckl4HbaapAltXRNSyiihjCGqVQx_7ayURLb-W7SoGWk5mgifd8ZJsgaL69iQAOCY8fx83k5KyNYxIRoPB3TdrPXMdyQ-e/s640/PFP.jpg" width="640" /></a></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El dispositivo consta de <b>dos piezas: una interna fabricada con un material ferromagnético recubierto de silicona biocompatible, y otra externa que contiene un imán.</b> El cirujano coloca la pieza interna <b>dentro de la faringe </b>mediante una incisión de 3 cm en la pared lateral faringe a nivel de la base de la lengua. Unos días después de la cirugía, se adapta la parte externa durante el sueño, y en teoría, <b>la fuerza magnética previene el colapso de la pared lateral faríngea. </b>Chulo, ¿no?</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZtIJoSbZrIVslrmAxEM29mHNfbfZxMxprQafmJehr78KtVIuPaIiaOdwFHuiauEkpa4ML5X-ubVX3-4E2wqxEf8c1FEAxIPWgT4BUpJb4oSRsG2kAoJnvTcykdeCfmFJRld5TxD2i/s1600/Pro%25CC%2581tesis+ferromagne%25CC%2581tica.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="362" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZtIJoSbZrIVslrmAxEM29mHNfbfZxMxprQafmJehr78KtVIuPaIiaOdwFHuiauEkpa4ML5X-ubVX3-4E2wqxEf8c1FEAxIPWgT4BUpJb4oSRsG2kAoJnvTcykdeCfmFJRld5TxD2i/s400/Pro%25CC%2581tesis+ferromagne%25CC%2581tica.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
REFERENCIAS:</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Collop NA. Advances in treatment of obstructive sleep apnea syndrome. Curr Treat Options Neurol. 2009 Sep;11(5):340–8.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Afrashi A. Pharyngolateral ferromagnetic prosthesis (PFP) for treatment of obstructive sleep apnea. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014 Nov 8;272(9):2573–4.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Holty J-EC, Guilleminault C. Surgical options for the treatment of obstructive sleep apnea. Med Clin North Am. 2010 May;94(3):479–515.</span></li>
</ul>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-46977589194821699532015-08-12T19:34:00.003+02:002015-08-12T22:12:31.408+02:00Las paperas pueden causar pérdida de audición<div style="text-align: justify;">
Pues no va a ser casualidad que sea <b>la segunda vez que hablo de Neymar en el blog. </b>No es que tenga fijación con Neymar, pero una de las entradas más leídas es la que escribí <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/07/la-operacion-de-anginas-y-el-aumento-de_3.html" target="_blank">cuando se operó de anginas</a>. Dejando sus no-amígdalas aparte, <b>ahora tiene <a href="http://www.sport.es/es/noticias/barca/una-doctora-avisa-del-riesto-que-neymar-haya-contagiado-las-paperas-sus-companeros-4422401" target="_blank">paperas</a></b> y se pierde las dos Supercopas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXtEHc-umc8KlDNQU6iEr6oGcT_bMjDye-YCdqvH5OGNPUId9NHrfLQQnUX1h2_fsfgu5e_-NBWTzHK3eKJfl2AtE5llCvQo45txXk3QyExXU5assEH7wBCcIWUGIW70Lq13a6fAAA/s1600/Neymar+paperas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXtEHc-umc8KlDNQU6iEr6oGcT_bMjDye-YCdqvH5OGNPUId9NHrfLQQnUX1h2_fsfgu5e_-NBWTzHK3eKJfl2AtE5llCvQo45txXk3QyExXU5assEH7wBCcIWUGIW70Lq13a6fAAA/s400/Neymar+paperas.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Fuente de la imagen: <a href="http://www.abc.es/deportes/futbol/20150809/abci-neymar-paperas-barcelona-baja-201508091136.html" target="_blank">ABC</a></td></tr>
</tbody></table>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La <b>parotiditis viral, o paperas</b>, es una infección salivar frecuente en niños, causado por un <b>paramixovirus con afinidad por el tejido glandular y neural</b>. La transmisión del virus es por contacto directo, por propagación de microgotas o fómites contaminados, y el virus es adquirido a través de la inculación en la mucosa nasal y en el tracto respiratorio superior. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Los <b>síntomas típicos</b> de las paperas son la inflamación de la glándula parótida, uni o bilateral (bilateral lo más frecuente, y retardada varios días), fiebre, dolor de oído y sequedad bucal. Las glándulas submandibular y sublingual se afectan con menos frecuencia. Pero la parotiditis también puede <b>afectar a otros órganos diferentes las glándulas parótidas</b>: epidimo-orquitis y ooforitis, pancreatitis, tiroiditis o afectación del sistema nervioso central, entre otros.<br />
<br />
La <b>hipoacusia asociada a la parotiditis</b> es una complicación conocida y poco frecuente en la actualidad. Puede ocurrir antes, durante o después de la infección, incluso en casos subclínicos. La pérdida de audición es <b>brusca</b>, generalmente <b>unilateral</b>, y más frecuente en niños de entre 5-9 años. Por el carácter unilateral, a menudo no es detectada de manera inmediata por los papás o el niño. Habitualmente es <b>moderada-grave</b> e <b>irreversible</b>.<br />
<br />
La asociación temporal de la instauración de hipoacusia con la parotiditis es esencial para el diagnóstico, y la <b><i>Acute Profound Deafness Research Committee </i>(APDRC) ha establecido unos criterios diagnósticos</b>:<br />
<br />
<b><span style="color: #0b5394;">Diagnóstico definitivo</span></b><br />
<ul>
<li>Pacientes con signos evidentes de parotiditis e hipoacusia grave durante un periodo de 4 días antes a 18 días después de la aparición de la inflamación glandular.</li>
<li>Pacientes sin síntomas de parotiditis, pero que tienen un aumento significativo de anticuerpos séricos dentro de las 2-3 semanas después de la aparición de la hipoacusia.</li>
</ul>
<b><span style="color: #0b5394;">Diagnóstico casi definitivo</span></b><br />
<ul>
<li>Pacientes en los que se pueden detectar anticuerpos IgM dentro de los primeros tres meses desde del inicio de la hipoacusia.</li>
</ul>
<b><span style="color: #0b5394;">Para estudio</span></b><br />
<ul>
<li>Pacientes en los que se sospecha clínicamente hipoacusia asociada a parotiditis.</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Se calcula que la hipoacusia es debido a la <b>invasión directa viral </b>de la cóclea, afectando la estria vasculari, el órgano de Corti, la membrana tectoria y/o la vaina de mielina del VIII par craneal.<br />
En los estudios de huesos temporales de pacientes con sospecha de hipoacusia relacionada con paperas, también se observa un hydrops por fibrosis del saco endolinfático. El virus penetraría en la perilinfa <b>por vía retrógrada</b>, a través de los ganglios linfáticos cervicales y de ahí al líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, no parece haber relación entre la meningitis aséptica o la encefalitis postinfecciosa y el desarrollo de hipoacusia. Sí que se puede detectar una hipoacusia neurosensorial transitoria en pacientes con afectación grave del sistema nervioso central.<br />
<br />
Los pacientes con hipoacusia asociada a parotiditis <b>pueden tener </b>también <b>vértigo</b>, que al contrario que la hipoacusia tiende a desaparecer, y no parece haber correlación entre el vértigo y la paresia canalicular en la prueba calórica.<br />
<br />
Deseo que el caluroso mes de agosto os esté yendo muy bien.<br />
<br />
REFERENCIAS:<br />
<ul>
<li>Otake H, Sugiura M, Naganawa S, Nakashima T. 3D-FLAIR magnetic resonance imaging in the evaluation of mumps deafness. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dec;70(12):2115–7. </li>
<li>Suzuki Y, Ogawa H, Baba Y, Suzuki T, Yamada N, Omori K. Cochlear implantation in a case of bilateral sensorineural hearing loss due to mumps. Fukushima J Med Sci. 2009 Jun;55(1):32–8. </li>
<li>Everberg G. Deafness following mumps. Acta Otolaryngol. 1957 Dec;48(5-6):397–403. </li>
<li>Nomura Y. Diagnostic criteria for sudden deafness, mumps deafness and perilymphatic fistula. Acta Otolaryngol Suppl. 1988;456:7–8. </li>
<li>Vareil M-O, Rouibi G, Kassab S, Soula V, Duffau P, Lafon M-E, et al. Epidemic of complicated mumps in previously vaccinated young adults in the South-West of France. Med Mal Infect. 2014 Dec;44(11-12):502–8. </li>
<li>Kawashima Y, Ihara K, Nakamura M, Nakashima T, Fukuda S, Kitamura K. Epidemiological study of mumps deafness in Japan. Auris Nasus Larynx. 2005 Jun;32(2):125–8. </li>
<li>McKenna MJ. Measles, mumps, and sensorineural hearing loss. Ann N Y Acad Sci. 1997 Dec 29;830:291–8. </li>
<li>Tsubota M, Shojaku H, Ishimaru H, Fujisaka M, Watanabe Y. Mumps virus may damage the vestibular nerve as well as the inner ear. Acta Otolaryngol. 2008 Jun;128(6):644–7. </li>
<li>Vuori M, Lahikainen EA, Peltonen T. Perceptive Deafness in Connection with Mumps: A Study of 298 Servicemen suffering from Mumps. Acta Oto-Laryngologica. 1962 Jan 1;55(1-6):231–6. </li>
<li>Okamoto M, Shitara T, Nakayama M, Takamiya H, Nishiyama K, Ono Y, et al. Sudden Deafness Accompanied by Asymptomatic Mumps. Acta Oto-Laryngologica. 1994 Jan 1;114(sup514):45–8. </li>
<li>Bourgeois B., Masseau A., Hamidou M., Beauvillain de Montreuil C. Pathologie salivaire médicale. EMC (Elsevier SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-628-A-10, 2006.</li>
</ul>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-19097093113406445102015-07-12T22:46:00.001+02:002015-07-13T07:30:29.272+02:00Síndrome de la trompa de Eustaquio abierta: "me oigo la respiración"<div style="text-align: justify;">
En la entrada de hoy hablaremos de la <b>trompa de Eustaquio</b>, y os traigo un vídeo muy chulo que os va a encantar.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Se le llama trompa de Eustaquio por <b>Bartolomeus Estachius</b>, un anatomista del siglo XVI, que enseñaba en el colegio de la Sapienza, en Italia. Más tarde, serían Antonio <b>Valsalva </b>(1666-1723) y Adam <b>Politzer </b>(todos nos suenan), ya en el siglo XIX, los que profundizarían en su función y trabajarían sobre la insuflación de aire en el oído medio.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La<b> trompa de Eustaquio</b> es un conducto que comunica el oído medio con la pared lateral de la rinofaringe, y tiene <b>tres funciones</b>: proteger el oído medío de las secreciones de la nasofaringe y del ruido, drenar hacia la rinofaringe las secreciones del oído y ventilar el oído medio. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhE3A5nJoYa5NDsz-f_BeX7jijCoO94qkjkdVX_Un4aKHcG_PZyLsVufN4pV3z-U-QoWoJUaHvsxYuW1BdyyVWrGaDmO3HZBb1Y3_gZNfmOLsIq7TIUzaimVpuV7s2y7Kt5e2DXoHlm/s1600/Anatomia_oido_humano.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhE3A5nJoYa5NDsz-f_BeX7jijCoO94qkjkdVX_Un4aKHcG_PZyLsVufN4pV3z-U-QoWoJUaHvsxYuW1BdyyVWrGaDmO3HZBb1Y3_gZNfmOLsIq7TIUzaimVpuV7s2y7Kt5e2DXoHlm/s320/Anatomia_oido_humano.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Trompa de Eustaquio. Fuente de la imagen: <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Trompa_de_Eustaquio" target="_blank">Wikipedia</a></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En reposo la trompa está cerrada, y la apertura se realiza durante la deglución, el bostezo o la masticación, lograda por el músculo periestafilino interno. Cuando la trompa de Eustaquio funciona normalmente, su apertura mantiene presiones en las cavidades del oído medio cercanas a las del ambiente.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgd_tJMTetwqPFZ9yD9nQSMh3Z13tj3fJgPOhsr4ObNWVZGcIGZrqZn-MSGRym1M8uxKLly5bsCGm6tjs8dPSmjeoPJ0FUGEyN1KsanAxWVs0Q3xlPRoQJ6ixbdmOZEH3-iY3pz8ciB/s1600/Ostium+tuba%25CC%2581rico+marca+agua.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="267" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgd_tJMTetwqPFZ9yD9nQSMh3Z13tj3fJgPOhsr4ObNWVZGcIGZrqZn-MSGRym1M8uxKLly5bsCGm6tjs8dPSmjeoPJ0FUGEyN1KsanAxWVs0Q3xlPRoQJ6ixbdmOZEH3-iY3pz8ciB/s320/Ostium+tuba%25CC%2581rico+marca+agua.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Orificio de la trompa de Eustaquio derecha en la nasofaringe (flecha azul).</td></tr>
</tbody></table>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Muchos conocemos o hemos padecido los <b>problemas derivados de una obstrucción de la trompa</b> (por ejemplo en un resfriado): sensación de taponamiento, eco al hablar o autofonía, sensación de tener líquido en el oído o chasquidos auditivos al deglutir.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Pero qué pasa con una<b> trompa de Eustaquio que permanece anormalmente abierta? </b>Lo llamamos <b>síndrome de la trompa abierta o trompa de Estaquio patulosa (si preferimos utilizar el latinismo<i> patulus</i>). </b>Una trompa permanentemente abierta <b>puede ocasionar síntomas parecidos a una otitis serosa: </b>autofonía o sensación de plenitud aural.<b> </b>Sin embargo, <b>estos pacientes a menudo oyen su propia respiración (timpanofonía)</b>, y que característicamente mejora cuando se tumban o cuando colocan la cabeza entre las piernas (situaciónes que aumentan la congestión venosa de la trompa).<br />
<br />
En la exploración <b>otoscópica</b> se puede ver <b>una membrana timpánica que se moviliza con la respiración</b>, con cambios tróficos secundarios al constante movimiento. La membrana se mueve medialmente con la inspiración y lateralmente con la espiración, lo que apoya la idea de una trompa permanentemente abierta.<br />
<br />
En este <a href="http://www.sochiorl.cl/uploads/12(5).pdf" target="_blank">artículo on-line</a> podéis leer más sobre sus causas y el tratamiento conservador y quirúrgico.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/IerLhn2JsBU/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/IerLhn2JsBU?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br />
<br />
BILIOGRAFÍA<br />
<ul>
<li>Seibert JW, Danner CJ. Eustachian tube function and the middle ear. Otolaryngol Clin North Am. diciembre de 2006;39(6):1221-35. </li>
<li>Kuo C-Y, Wang C-H. Images in clinical medicine. Patulous eustachian tube causing hypermobile eardrums. N Engl J Med. 18 de diciembre de 2014;371(25):e37. </li>
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</ul>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com12tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-84095678313375769672015-06-20T17:13:00.003+02:002015-06-20T17:38:53.891+02:00El absceso periamigdalino o "Quincy" (VÍDEO)<div style="text-align: justify;">
<i><b>Quincy</b></i> es el otro nombre que se le da en la literatura anglosajona al <b>absceso periamidgalino. </b>Lo definimos como la colección de pus en el espacio periamigdalino, concretamente <b>entre el músculo constrictor inferior de la faringe, el músculo palatofaríngeo y la cápsula de la amígdala</b>. Es una zona que es pobre en tejido conectivo y es propensa a la formación de abscesos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El absceso periamigdalino se estudia en los libros de texto dentro del apartado de complicaciones de las amígdalitis, con frecuencia existen antecedentes de amigdalitis de repetición. Pero tal vez no...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Existen <b>dos teorías</b> que intentan explicar la formación de abscesos a este nivel:</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">La tradicional (aceptada por la mayoría) explica que <b>el proceso infeccioso, inicialmente una celulitis, con frecuencia evoluciona a la formación de un absceso localizado entre el lecho amigdalino y la cápsula de tejido conectivo que envuelve a la amígdala</b>. Las criptas amigdalares permitirían que la infección se propagase al espacio periamigdalino.</li>
<li style="text-align: justify;">La segunda teoría propone que la infección se origina en las <b>glándulas salivares de Weber, ubicadas en el área superior al polo amigdalino.</b> Sabemos que hasta un 35% de las faringoamigdalitis bacterianas cursan sin placas pultáceas, pero es curioso que en muchos de los abscesos periamigdalinos no vemos realmente placas de pus en las amígdalas. </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<b>El diagnóstico es clínico, </b>y los síntomas encontrados con mayor frecuencia son:<b> </b>fiebre, afectación del estado general, dolor de garganta (habitualmente de un lado) voz engolada o "en patata caliente", y otalgia referida.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La exploración es muy característica: <b>eritema y edema del paladar blanco del lado afectado, la amígdala aumentada de tamaño y desplazada hacia el lado sano, la úvula desplazada hacia el lado sano, trismus </b>(dificultad para abrir la boca) y ganglios linfáticos aumentados de tamaño.</div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1TJInFbdUhF5G2Tww9_KX5dbNaHSpwP35K9Y0k5NTa6ajM0FaNirjVjjvffWsEUy6hyBKE1Nl8bi55hIxrqDBgsl4x_GwhjWb6El09fUxgPQfyn_k3WKhapC3JHaoJecyjXCroFVy/s1600/Absceso+periamigdalino-3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1TJInFbdUhF5G2Tww9_KX5dbNaHSpwP35K9Y0k5NTa6ajM0FaNirjVjjvffWsEUy6hyBKE1Nl8bi55hIxrqDBgsl4x_GwhjWb6El09fUxgPQfyn_k3WKhapC3JHaoJecyjXCroFVy/s320/Absceso+periamigdalino-3.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Absceso periamigdalino izquierdo. Gran abombamiento del velo del paladar.</td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQChJOesMyiTwmjfR4kCU9s7xt7f8U2fTQvKmW58m7XHlsayXuiRK-5-vovD6NhNVm6jFtTV7caE8v72LRDIz12KpjhCP5lHdP4mN6oYMh10BDvgp6isRQbdi_dwS87CVdfiFe1kyC/s1600/Absceso+periamigdalino-2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="192" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQChJOesMyiTwmjfR4kCU9s7xt7f8U2fTQvKmW58m7XHlsayXuiRK-5-vovD6NhNVm6jFtTV7caE8v72LRDIz12KpjhCP5lHdP4mN6oYMh10BDvgp6isRQbdi_dwS87CVdfiFe1kyC/s320/Absceso+periamigdalino-2.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Absceso periamigdalino izquierdo: edema de paladar blando y desplazamiento<br />
de la úvula hacia el lado sano.</td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrgGeWKM58Hvc6WT_N1aNsFAqbv91sAI_PxTHwJxde0Ce7eL18uTWbzMfbLQ1J-LGhO9BTpAj-2CY28tZQnBMO-KonFJVVwPCR1qIEHrskFJqETj_eT_tDUki7KcIrOIunY97h8yXJ/s1600/Quiste+de+retencio%25CC%2581n+amigdalino.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrgGeWKM58Hvc6WT_N1aNsFAqbv91sAI_PxTHwJxde0Ce7eL18uTWbzMfbLQ1J-LGhO9BTpAj-2CY28tZQnBMO-KonFJVVwPCR1qIEHrskFJqETj_eT_tDUki7KcIrOIunY97h8yXJ/s320/Quiste+de+retencio%25CC%2581n+amigdalino.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption">No confundir un absceso periamigdalino con un quiste de retención amigdalino<br />
<br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div style="text-align: justify;">
El tratamiento del absceso periamigdalino se basa en la <b>administración de antibióticos y el drenaje del pus. </b>Hay gran variabilidad en la práctica clínica, pero sea cual sea protocolo del centro o del hospital, las cifras de curación son muy altas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Podríamos estar hablando horas y horas sobre diferentes aspectos que siempre salen en la literatura, y que nos hacen reflexionar:</div>
<div style="text-align: justify;">
<ul>
<li>¿Solicitamos alguna prueba de radiología (TAC, ecografía)?</li>
<li>¿Realizamos una punción-aspiración o punción+incisión? ¿Punción-aspiración guiada por ecografía?</li>
<li>¿Es necesario enviar a cultivar el pus extraído?</li>
<li>¿Ingresamos todos los pacientes? ¿O a ninguno? ¿Cuáles pueden tratarse de manera ambulatoria?</li>
<li>¿Qué pauta antibiótica es la más efectiva? ¿Prescribimos esteroides?</li>
<li>¿En qué pacientes es más probable que haya que volver a puncionar-aspirar al día siguiente?</li>
<li>¿Cuál es la tasa de recurrencia? </li>
<li>¿En qué circunstancias está indicada una amigdalectomía en caliente o <i>quincy tonsillectomy</i>?</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Os invito a leer la bibliografía marcada abajo en negrita, me ha parecido muy interesante.</div>
<div style="text-align: justify;">
Como hasta aquí parece parece que no he dicho nada nuevo, os dejo <b>un vídeo sobre un drenaje de un absceso periamigdalino, que estoy segura que os encantará</b>. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
¡Buena semana!</div>
<div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/afq5PRqxjrY/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/afq5PRqxjrY?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br /></div>
<div>
<br />
BIBLIOGRAFÍA</div>
<div>
<div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Blair AB, Booth R, Baugh R. A unifying theory of tonsillitis, intratonsillar abscess and peritonsillar abscess. Am J Otolaryngol. 2015 Aug;36(4):517–20. </li>
<li style="text-align: justify;"><b>Powell J, Wilson JA. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22321140" target="_blank">An evidence-based review of peritonsillar abscess</a><a href="http://./">.</a> Clin Otolaryngol. 2012 Apr;37(2):136–45.</b> </li>
<li style="text-align: justify;"><b>Johnson RF, Stewart MG, Wright CC. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12646835" target="_blank">An evidence-based review of the treatment of peritonsillar abscess. </a>Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Mar;128(3):332–43. </b></li>
<li style="text-align: justify;">Marom T, Cinamon U, Itskoviz D, Roth Y. Changing trends of peritonsillar abscess. Am J Otolaryngol. 2010 Jun;31(3):162–7. </li>
<li style="text-align: justify;">Kilty SJ, Gaboury I. Clinical predictors of peritonsillar abscess in adults. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Apr;37(2):165–8. </li>
<li style="text-align: justify;"><b>Hardman JC, McCulloch NA, Nankivell P. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25251371" target="_blank">Do corticosteroids improve outcomes in peritonsillar abscess? </a>Laryngoscope. 2015 Mar;125(3):537–8. </b></li>
<li style="text-align: justify;"><b>Al Yaghchi C, Cruise A, Kapoor K, Singh A, Harcourt J. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18302556" target="_blank">Out-patient management of patients with a peritonsillar abscess. </a>Clin Otolaryngol. 2008 Feb;33(1):52–5. </b></li>
<li style="text-align: justify;">Costales-Marcos M, López-Álvarez F, Núñez-Batalla F, Moreno-Galindo C, Alvarez Marcos C, Llorente-Pendás JL. [Peritonsillar infections: prospective study of 100 consecutive cases]. Acta Otorrinolaringol Esp. 2012 Jun;63(3):212–7. </li>
<li style="text-align: justify;"><b>Johnson RF, Stewart MG. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15908813" target="_blank">The contemporary approach to diagnosis and management of peritonsillar abscess.</a> Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Jun;13(3):157–60. </b></li>
</ul>
</div>
</div>
</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-89753710349461117852015-06-03T21:40:00.003+02:002015-06-07T15:19:43.198+02:00La amigdalitis de la difteria<div style="text-align: justify;">
Esta semana hemos sabido <b>que un niño de seis años está ingresado en estado grave tras ser diagnosticado de difteria.</b> Es el primer caso en España desde hace casi 30 años. Seguro que tendremos durante unos días la polémica servida con los grupos antivacunas y los defensores de las pseudociencias. </div>
<br />
Y como este blog va de Otorrinolaringología, algo tendré que contar de esta enfermedad que está muy relacionada con nuestra especialidad.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgu4TwSEpiafQqqJVIG-OtMVTtMi1DRKMJpEWcvLbgLuWWnJvVgKPFu2eyfLHhvCNHl5q0VbW6b5s1IMmK-3sR7BvRZGe2SFzv2gALOrl65NY3Ek8pYpwIsSYFESNfJDh-fGM17Tvr1/s1600/Difteria.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="140" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgu4TwSEpiafQqqJVIG-OtMVTtMi1DRKMJpEWcvLbgLuWWnJvVgKPFu2eyfLHhvCNHl5q0VbW6b5s1IMmK-3sR7BvRZGe2SFzv2gALOrl65NY3Ek8pYpwIsSYFESNfJDh-fGM17Tvr1/s400/Difteria.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Fuente: <a href="http://ccaa.elpais.com/ccaa/2015/06/02/catalunya/1433255972_743084.html" target="_blank">El País</a></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="background-color: white;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">La <b>difteria </b>es una enfermedad infecciosa producida por una toxina que fabrica el <i><b>Corynebacterium diphtheriae</b></i>, también llamado </span></span><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">bacilo de Klebs-</span></span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22px;">Loeffler.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
Fue el francés <b>Pierre Bretonneau</b> quien denominó a esta enfermedad difteria. La palabra <b>difteria proviene del griego</b> (<i style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22px;">diphthéra</i><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22px;">, membrana, cuero), y la utilizó para referirse a las pseudomembranas que se forman en las amígdalas, la faringe y la nariz, y que pueden provocar una obstrucción respiratoria.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">La principal manifestación de de la difteria es una <b>faringoamigdalitis pseudomenbranosa</b>, con o sin extensión de la inflamación hacia paladar blando o el resto de la orofaringe. </span></span></span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">La forma común comienza insidiosamente: malestar general, </span></span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22px;">fiebre que no sobrepasa 38,5 ºC, y disfagia moderada. </span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">En el examen con el depresor lingual se aprecian pseudomembranas de </span></span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22px;">color blanco nacarado, gruesas y firmemente adheridas a la </span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">mucosa subyacente (no despegándose con el depresor). Si se despegan, la mucosa sangra. Es </span></span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22px;">esencial resaltar que esas pseudomembranas pueden confluir, e invadir</span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;"> pilares y velo y recubrir la úvula. Al principio las membranas son blancas, volviéndose grises y negras con el paso del tiempo, mostrando áreas de necrosis. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">La extensión de la inflamación y de las pseudomembranas hacia la hipofaringe, la laringe o el árbol traqueobronquial puede ocasionar obstrucción respiratoria. También puede aparecer inflamación de ganglios linfáticos.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;"><br /></span></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnzDWwKtTF4vLZDYWujF9s1LfOaM692b2eNL7bNXItu93ILTrtgw548KS6OwbzqTSLUL4zBvPwUXoETGY_UhfEGsrW_4iLTTl1Lrz0CKcnFz8danH_W4Za3ZQbOsnpZfzTfERLLvZ3/s1600/Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnzDWwKtTF4vLZDYWujF9s1LfOaM692b2eNL7bNXItu93ILTrtgw548KS6OwbzqTSLUL4zBvPwUXoETGY_UhfEGsrW_4iLTTl1Lrz0CKcnFz8danH_W4Za3ZQbOsnpZfzTfERLLvZ3/s320/Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg" width="224" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Pseudomembrana amigdalar (fuente <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Difteria" target="_blank">Wikipedia</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">La <b>infección nasal anterior </b>se presenta con una secreción seropurulenta, o serosanguinolenta, a menudo asociada a lesiones blanquecinas sutiles de la mucosa del tabique nasal. La secreción nasal puede irritar e inflamar el vestíbulo nasal y el labio superior.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">La bacteria se replica en las pseudomembranas, y el </span><b><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">exceso de toxina producida puede absorberse hacia la circulación sanguínea, y de este modo dañar órganos a distancia</span></b><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">, como el corazón o el sistema nervioso. Deben buscarse sistemáticamente <b>signos de impregnación toxínica</b>: tos, alteraciones en la voz, regurgitación nasal (parálisis del velo del paladar), o alteraciones del ritmo cardiaco.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">Hay <b>cepas de C. diphteriae, que no son toxigénicas</b>, pero que producen formas menos graves de infección y pueden estar implicadas casos faringitis recurrentes, pero rara vez se ha visto que causen amigdalitis </span></span></span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22px;">membranosas o endocarditis. Sí que se han relacionado con abscesos hepáticos y esplénicos.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
REFERENCIAS</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
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<li>Ayache D, Foulquier S, Cohen M et Elbaz P. Angines aiguës. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Oto-rhino-laryngologie, 20-500-A-10, 1997, 8 p.</li>
</ul>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-17005382238277207252015-05-29T21:34:00.000+02:002015-05-30T10:48:05.122+02:00La operación de amígdalas afecta a las defensas: ¿mito o realidad?<div style="text-align: justify;">
Una de las preguntas que los pacientes o papás hacen con frecuencia, es <b>si después de la amigdalectomía las defensas se verán afectadas.</b> La pregunta es perfectamente comprensible, porque las amígdalas tiene una función inmunitaria. No ocurre lo mismo cuando recomiendas una adenoidectomía, porque tengo la impresión que los pacientes tienen una idea poco precisa de dónde están y para que sirven las adenoides o vegetaciones.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El <b>anillo de Waldeyer </b>es una estructura circular de tejido linfoide localizada en la faringe. Aunque hay folículos linfoides dispersos por toda la faringe, cuenta con acumulaciones linfáticas más definidas:<b> la amígdalas palatinas, la amígdala lingual, la amígdala faríngea o adenoides y las amígdalas tubáricas. </b>La localización y forma del anillo de Waldeyer se comporta como la primera línea de defensa contra los patógenos extraños que pudieran ingresar por vía aérea o digestiva.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRFogwNAE2tcMLp4sTXWG162ZWrnywqCYna00zBk68IoucapyAbQn54UM8Eb4V-owdRmzs6eh4cqu1kfb4dPqoBoQ1r9-glfdMdDN1RCE9mRrOkX-dW46svsl3eY8b9mVBzGaNhqHN/s1600/Hipertrofia+amigdalina-2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRFogwNAE2tcMLp4sTXWG162ZWrnywqCYna00zBk68IoucapyAbQn54UM8Eb4V-owdRmzs6eh4cqu1kfb4dPqoBoQ1r9-glfdMdDN1RCE9mRrOkX-dW46svsl3eY8b9mVBzGaNhqHN/s400/Hipertrofia+amigdalina-2.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Hipertrofia amigdalina</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<br />
En el <b>tejido del anillo linfático de Waldeyer se producen inmunoglobulinas</b>, que no solo pasan a la sangre, sino que también se secretan al tubo digestivo, participando activamente en la defensa mucosa del tracto aerodigestivo superior.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>La actividad inmunológica del anillo linfático de Waldeyer es mayor durante la infancia. </b>Previamente a esta edad, la inmunidad se ve reforzada por la ayuda materna a través de la transferencia placentaria y la lactancia posterior. <b>La máxima actividad inmunocompetente de las amígdalas está en torno a los 4 y 10 años,</b> y durante la vida perinatal para las adenoides. La involución de las amígdalas comienza en la pubertad, y es máxima a partir de los 20 años. En amígdalas sanas de sujetos mayores aun se puede verificar actividad inmunológica.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En el <a href="http://www.journals.elsevier.com/international-journal-of-pediatric-otorhinolaryngology/" target="_blank"><i>International Journal of Pediatric Otorhinolaringology</i> </a>he podido leer una <a href="http://www.ijporlonline.com/article/S0165-5876(15)00236-0/abstract" target="_blank">publicación de síntesis</a> <i>in Press </i>sobre el <b>efecto de la amigdalectomía en el sistema inmune</b>. Es una revisión sistemática con metaanálisis, que arroja bastante luz sobre la pregunta. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx1uVhy8UFthFjzDg88GsczF-O_yRogvxIxICP8Ep1F2awnbOLI1RV0WoMX6SnfRw_bSHEV1pWNUtheJrMHTKAxySmT5TYJ31wb7jt9XoAE5xnWpGt9VH2fDPMMsBJ_ps1B-WSSE0H/s1600/Amigdalectomi%25CC%2581a+inmunidad.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="284" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx1uVhy8UFthFjzDg88GsczF-O_yRogvxIxICP8Ep1F2awnbOLI1RV0WoMX6SnfRw_bSHEV1pWNUtheJrMHTKAxySmT5TYJ31wb7jt9XoAE5xnWpGt9VH2fDPMMsBJ_ps1B-WSSE0H/s640/Amigdalectomi%25CC%2581a+inmunidad.jpg" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Los investigadores revisaron 34 publicaciones que incluían 1997 pacientes. Solamente en 4 estudios (406 pacientes, 20,3% del total) encontraron que la amigdalectomía afectaba negativamente al sistema inmune. Aunque el hecho de detectar un descenso en los parámetros estudiados, no implica necesariamente un impacto clínico. Los parámetros que más se estudiaron fueron las inmunoglobulinas séricas, sobre todo IgG e IgA. En ninguno de los estudios se detecto descenso en los parámetros de inmunidad celular. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Los autores concluyen que, aunque hay una gran variabilidad en los estudios, que dificulta la comparación y el análisis estadístico, <b>habría evidencia suficiente para concluir que la amigdalectomía no tiene un impacto negativo clínicamente significativo sobre el sistema inmune.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
REFERENCIAS</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Barreras JI, Esteban I, Beider B. Fisiología del anillo de Waldeyer. Revista FASO año 21 [Internet]. 2014; Available from: http://www.faso.org.ar/revistas/2014/2/13.pdf</span></li>
<li><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Bitar MA, Dowli A, Mourad M. The effect of tonsillectomy on the immune system: a systemic review and meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology [Internet]. [cited 2015 May 29];0(0). Available from: http://www.ijporlonline.com/article/S0165587615002360/abstract</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35; text-align: right;">Suárez C. Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Madrid: Médica Panamericana; 2007. </span></li>
</ul>
<div class="csl-bib-body" style="line-height: 1.35;">
<span class="Z3988" title="url_ver=Z39.88-2004&ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fzotero.org%3A2&rft_id=urn%3Aisbn%3A9788498350791%20%208498350794%20%209788498350760%20%20849835076X%20%209788498350753%20%208498350751%20%209788498350777%20%208498350778%20%209788498350784%20%208498350786&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Tratado%20de%20otorrinolaringologi%CC%81a%20y%20cirugi%CC%81a%20de%20cabeza%20y%20cuello&rft.place=Madrid&rft.publisher=Me%CC%81dica%20Panamericana&rft.aufirst=Carlos&rft.aulast=Sua%CC%81rez&rft.au=Carlos%20Sua%CC%81rez&rft.date=2007&rft.isbn=9788498350791%20%208498350794%20%209788498350760%20%20849835076X%20%209788498350753%20%208498350751%20%209788498350777%20%208498350778%20%209788498350784%20%208498350786"></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-83015247079166380012015-05-10T08:10:00.000+02:002015-05-10T08:10:22.165+02:00¿Cuál es el mejor anticerumen?<div style="text-align: justify;">
El <b>cerumen </b>es una mezcla de la secreción de las glándulas ceruminosas y sebáceas del tercio más externo del conducto auditivo externo, restos de la descamación epitelial de la epidermis y restos celulares de los conductos pilosebáceos.<br />
<br />
La <b>producción de cera varía de un individuo a otro</b>, hay personas que nunca han necesitado una limpieza de oídos y hay otras que necesitan limpiezas periódicas. Con <b>la edad aumenta el componente epitelial</b> del cerumen, y disminuye el ceruminoso. Asimismo, el contenido en grasa del cerumen disminuye en los meses de noviembre a julio.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La presencia de cera en el oído<b> no es un signo de mala higiene, </b>y en condiciones normales no es necesario limpiar el cerumen del interior de los oídos, a menos que cause problemas.<br />
El cerumen tiene una función protectora, su pH ácido protege la piel del conducto. La película de cera constituye no sólo una barrera química, sino también una verdadera trampa para los cuerpos extraños.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfhgyvz5v3CgfL1AL9HI8FMiMvJ6W7fCv7-O4eJ3b3LP69QLlupssdHfBDY0IZ3ftVeJ_w-vElq3hH00AkXjKwBWEjeI_yoxEFAyULCwSPM1nnjzggWOx5DPl6KRnFxX2sV-fHK2bG/s1600/Cerumen+impactado.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfhgyvz5v3CgfL1AL9HI8FMiMvJ6W7fCv7-O4eJ3b3LP69QLlupssdHfBDY0IZ3ftVeJ_w-vElq3hH00AkXjKwBWEjeI_yoxEFAyULCwSPM1nnjzggWOx5DPl6KRnFxX2sV-fHK2bG/s320/Cerumen+impactado.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Cerumen impactado</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Una de las preguntas frecuentes de los pacientes se refiere al mejor método de limpieza de oídos. <b>Si la cera no da problemas, los oídos se limpian "con los codos"</b>, es decir, con nada. Basta pasar una toalla húmeda por el pabellón de la oreja y todos sus pliegues.<br />
<br />
Desafortunadamente, la situación real es que muchos pacientes precisan extracción instrumental del cerumen del conducto, bien con lavado ótico o una extracción bajo control microscópico. Un motivo de consulta frecuente son las molestias derivadas de un tapón de cerumen: molestias, sensación de plenitud, autofonía, hipoacusia...<br />
<br />
En esta situación, <b>¿que anticerumen que reduciría la necesidad de extracción instrumental o facilitaría su extracción? </b>Algo comenté ya en el blog, puedes verlo <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/01/el-secador-del-pelo-es-para-eso-para-el.html" target="_blank">aquí.</a> La <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004326.pub2/abstract;jsessionid=F75F516A8A0445A980B9C5729A303912.d02t04" target="_blank">Cochrane en el 2009</a><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 21px;"> </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 21px;">concluye que </span><span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 21px;">la aplicación de alguna gota, independientemente del tipo, "parece" ser mejor que no aplicarse nada</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 21px;">. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 21px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 21px;">Entre los pacientes mayores hay <b>productos clásicos estrella</b>, como el aceite de oliva o de almendra, o el agua tibia. También se puede aplicar agua oxigenada tibia o una disolución de bicarbonato de sodio al 5% antes del lavado ótico.</span><br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;">Entre los <b>productos que se comercializan</b> hay lubricantes, que no actúan sobre el tapón pero facilitan la extracción. Otros productos son tensioactivos/emulsionantes, que fragmentan trama constituida por las células epiteliales mediante hidratación y lisis celular (docusato de sodio, bicarbonato sódico y agua oxigenada).</span></span></span><br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><br /></span></span></span>
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 15px; line-height: 21px;">En un <a href="http://www.ijporlonline.com/article/S0165-5876(15)00211-6/abstract" target="_blank">estudio muy reciente</a> del </span><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><i>International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology </i>se estudia qué agente cerumenolítico es más eficaz, in vivo (en un grupo de 1243 niños) e in vitro (sobre las muestras de cera de 20 niños). También estudiaron cuál era que el hacia la extracción menos dolorosa.</span></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjszYWnHaallxCX9d-PtQpLFQ5b981fPmIsUl9jdQap7eOj4mejQVINSAceNsrgVslg_FXGYEm07vQVwWWn1_h8VgeA_oJzFc-VPkPU4jcNlyS2TYth9edwUho_s_CZI4Ar53TlUvBi/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="206" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjszYWnHaallxCX9d-PtQpLFQ5b981fPmIsUl9jdQap7eOj4mejQVINSAceNsrgVslg_FXGYEm07vQVwWWn1_h8VgeA_oJzFc-VPkPU4jcNlyS2TYth9edwUho_s_CZI4Ar53TlUvBi/s640/1.jpg" width="640" /></a></div>
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><br /></span></span>
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;">Se compararon<b> cinco sustancias:</b></span></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><b>Grupo 1. </b>Glicerina 40 cc</span></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><b>Grupo 2.</b> Agua oxigenada al 3% 40 cc</span></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><b>Grupo 3.</b> Agua oxigenada al 3% 20 cc + glicerina 20 cc</span></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><b>Grupo 4.</b> Bicarbonato sódico al 10% + agua destilada 40 cc</span></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><b>Grupo 5. Glicerina 10 cc + agua oxigenada al 3% 10 cc + bicarbonato sódico al 10% 10 cc + agua destilada 10 cc.</b></span></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><br /></span></span>
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;">En el estudio in vitro, la mayor disolución del montoncito de cera fue en el grupo 2. En el estudio in vivo, <b>el mejor cerumenolítico fue el del grupo 5</b> (el que llevaba un poco de todo). Esta última asociación también ganó en términos de dolor para el paciente, y tiempo y comodidad para el facultativo que realzaba la extracción. </span></span><br />
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/TPU4kcZqMLI/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/TPU4kcZqMLI?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;"><br /></span></span>
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 21px;">REFERENCIAS</span></span><br />
<ul>
<li><span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 21px;">Malard O., Beauvillain de Montreuil C., Legent F. </span><span style="color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 21px;">Enfermedades adquiridas del oído externo. EMC (Elsevier SAS, Paris), Otorrinolaringología, 20-070-A-10, 2005.</span></li>
<li><span style="line-height: 1.35;">Burton MJ, Doree C. Ear drops for the removal of ear wax. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD004326. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="line-height: 1.35;">Soy FK, Ozbay C, Kulduk E, Dundar R, Yazıcı H, Sakarya EU. A NEW APPROACH FOR CERUMENOLYTIC TREATMENT IN CHILDREN: IN-VİVO AND IN-VITRO STUDY. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology [Internet]. [cited 2015 May 9];0(0). Available from: http://www.ijporlonline.com/article/S0165587615002116/abstract</span></li>
<li><span style="line-height: 1.35;">Gil-Carcedo LM, Vallejo LA. El Oído externo. Majadahonda, Madrid: Ediciones Ergon; 2001.</span></li>
</ul>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-34923867529733461282015-05-03T16:17:00.001+02:002015-05-03T16:17:22.083+02:00Consejos para una voz sana<div style="text-align: justify;">
El pasado 15 de abril impartimos en Guardamar del Segura una charla saludable para pacientes sobre <b>"Consejos para una voz sana".</b> El tema fue muy apropiado, porque el día <b>16 de abril se celebraba el Día Mundial de la Voz. </b><br />
<br />
Esta iniciativa se lleva celebrando varios años y el objetivo principal es demostrar que <b>LA VOZ importa. </b>A nivel mundial se imparten talleres y charlas. Se realizan exploraciones de la voz y se dan consejos a pacientes, se celebran jornadas de actualización para profesionales, coloquios...</div>
<div style="text-align: justify;">
Hace <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/04/dia-mundial-de-la-voz-en-el-hospital-de_19.html" target="_blank">un par de años</a> también celebramos en el Hospital el Día Mundial de la Voz, no sé si te acuerdas.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuj8GgjSr-gwExy7jnj9Cnaz2XmuSDuQVh2XVqVCHC7wOiI0s91tfSITG6yfN53coWaN_MqZ51dX80zDJNBt1XAZ6x6SfoYM13ER09YYFWaPFCazW9CpoHY9nSV7Lx6WoGUQHcaTu4/s1600/WVD.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuj8GgjSr-gwExy7jnj9Cnaz2XmuSDuQVh2XVqVCHC7wOiI0s91tfSITG6yfN53coWaN_MqZ51dX80zDJNBt1XAZ6x6SfoYM13ER09YYFWaPFCazW9CpoHY9nSV7Lx6WoGUQHcaTu4/s1600/WVD.png" height="311" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El <a href="http://world-voice-day.org/" target="_blank">eslogan americano </a>de este año fue: <b>“Voice: The Original Social Media”, </b>y lo traduciríamos como <b>“La voz: el auténtico medio de comunicación”. </b>No voy a hablar a estas alturas en el blog de lo que es el<i> Social Media, </i>pero es que se ha metido tan de lleno en todas las facetas de nuestra vida, que a veces olvidamos <b>lo importante que es la voz en nuestra comunicación.</b> Y qué mejor modo que nuestra voz, con sus inflexiones y su entonación para transmitir un mensaje (muchísimo mejor que un mensaje de texto).</div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEig1G_TiWniDbUp314H5vHF2N5hd0jaKOb-sDNMQ2HWi1qu0qtOgKneaT6xJBl9Ap-txPJ87wVdGBFe9yiEmT4K9Lr6dPUKTjXhtWun2Rn8GqXOPwkpbqJbZTDZuejcLYTH5klADMKw/s1600/WVD2015_Voice2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEig1G_TiWniDbUp314H5vHF2N5hd0jaKOb-sDNMQ2HWi1qu0qtOgKneaT6xJBl9Ap-txPJ87wVdGBFe9yiEmT4K9Lr6dPUKTjXhtWun2Rn8GqXOPwkpbqJbZTDZuejcLYTH5klADMKw/s1600/WVD2015_Voice2.jpg" height="281" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Nuestra VOZ IMPORTA </b>porque: </div>
<div style="text-align: justify;">
<ul>
<li>Genera y conduce <b>emociones. </b></li>
<li>Construye puentes entre las personas, <b>fortalece relaciones.</b></li>
<li>Es un instrumento perfecto y una <b>herramienta de aprendizaje.</b></li>
<li>Va a repercutir en el concepto que otros tienen de mis habilidades.</li>
<li>La voz <b>me refleja, mi origen y mi cultura.</b></li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
No era la primera vez que acudíamos a Guardarmar para una charla saludable, más bien la tercera, y yo me sentí como en casa. Este año hubo que poner sillas de más en la sala de conferencias de la biblioteca, la convocatoria fue todo un éxito.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>GRACIAS</b> al Ayuntamiento de Guardarmar por invitarnos, gracias a todos los asistentes, gracias por el interés y por preguntar. Gracias a Rubén (<a href="https://twitter.com/roliverbeltran" target="_blank">@roliverbeltran</a>) por organizarlo todo y gracias especiales para algunos amigos que acudieron desde más lejos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsoJmyprxYC3FLOwtFVqG8Z1PuKCFzPtMSyAlR8j6jYoQW8vplMX5lT3ncLWDWaZUVcb2456cVHN8gcw0jFM6wDGhWJGZT5ZWWtqpHNdzXH0-cud1eP71b__ILGox4Gdug0v3qk12I/s1600/Guardarmar+voz+sana04.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsoJmyprxYC3FLOwtFVqG8Z1PuKCFzPtMSyAlR8j6jYoQW8vplMX5lT3ncLWDWaZUVcb2456cVHN8gcw0jFM6wDGhWJGZT5ZWWtqpHNdzXH0-cud1eP71b__ILGox4Gdug0v3qk12I/s1600/Guardarmar+voz+sana04.jpg" height="300" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Os dejo en <a href="http://es.slideshare.net/" target="_blank">SlideShare</a> la presentación que llevé y los consejos de voz sana que entregamos a los asistentes. Espero poder subir en unos días al <a href="https://www.youtube.com/user/alopezllames?feature=guide" target="_blank">canal de YouTube</a> el vídeo con la charla. </div>
<div>
<br /></div>
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="355" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//es.slideshare.net/slideshow/embed_code/key/bIMteyXO0QVPI" style="border-width: 1px; border: 1px solid #CCC; margin-bottom: 5px; max-width: 100%;" width="425"> </iframe> <br />
<div style="margin-bottom: 5px;">
<strong> <a href="https://es.slideshare.net/alopezllames/charla-saludable-2015-voz" target="_blank" title="Charla saludable 2015 "Consejos para una voz sana"">Charla saludable 2015 "Consejos para una voz sana"</a> </strong> from <strong><a href="https://www.slideshare.net/alopezllames" target="_blank">Aurora López Llames</a></strong> <br />
<br />
<br /></div>
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="510" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//es.slideshare.net/slideshow/embed_code/key/zqNTeV0GvdyAxb" style="border-width: 1px; border: 1px solid #CCC; margin-bottom: 5px; max-width: 100%;" width="477"> </iframe> <br />
<div style="margin-bottom: 5px;">
<strong> <a href="https://es.slideshare.net/alopezllames/consejos-para-una-voz-sana" target="_blank" title="Higiene vocal_consejos para una voz sana">Higiene vocal_consejos para una voz sana</a> </strong> from <strong><a href="https://www.slideshare.net/alopezllames" target="_blank">Aurora López Llames</a></strong></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-52503298208231507882015-04-19T16:37:00.000+02:002015-04-19T18:01:33.209+02:00La insulina tópica para las perforaciones timpánicas<div style="text-align: justify;">
Cuando mencionamos "<b>insulina</b>" nos viene a la cabeza el tratamiento de la diabetes mellitus. Si eres un aficionado al culturismo o a los gimnasios, quizás hayas oído hablar de las propiedades anabolizantes de la insulina, y de su uso para ponerte cachas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Puede que también hayas oído hablar de las <b>propiedades cicatrizantes de la insulina tópica para el tratamiento de las úlceras.</b> La insulina incrementa la vascularización de los tejidos, favorece la síntesis de colágeno, la reepitelización y la proliferación fibroblástica. Lo que me extraña aún es no haber visto ningún anuncio de cremas anti-edad con la insulina como compuesto estrella. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En un <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.25300/abstract" target="_blank">early view del Laryngoscope</a> se habla de la <b>aplicación de insulina tópica sobre perforaciones timpánicas realizadas en ratas. </b>A los siete días de tratamiento, todas las perforaciones de las ratas tratadas con insulina habían reepitelizado, en contraposición al 20% de las perforaciones de las ratas sin tratamiento. Al analizar microscópicamente las membranas timpánicas de las ratas sacrificadas (pobrecitas), se apreció un <b>aumento del grosor del epitelio de la membrana timpánica y un aumento de los marcadores de proliferación fibroblástica.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg670-_xntppDzLq0pJXpeX0_R8snjIeoTZ8C8ielGgunIu05nI-I4sweoiu7ZQcqAvMUVq5xx3Bseqz7smvr04BdOpayPDhoKAFIMHvv86RSBTexA_CyqTvoBCjuZQcQYvy-ggXXj6/s1600/Insulina+TM.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg670-_xntppDzLq0pJXpeX0_R8snjIeoTZ8C8ielGgunIu05nI-I4sweoiu7ZQcqAvMUVq5xx3Bseqz7smvr04BdOpayPDhoKAFIMHvv86RSBTexA_CyqTvoBCjuZQcQYvy-ggXXj6/s1600/Insulina+TM.jpg" height="137" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La publicación se basó en los hallazgos de <a href="http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00405-007-0303-3" target="_blank">otro estudio en cobayas publicado en el 2007</a>, donde se apreciaba una <b>mayor colagenización y actividad fibroblástica en la capa media</b> de la membrana timpánica perforada y epitelizada, tratada con insulina tópica.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En el <a href="http://connection.ebscohost.com/c/articles/67202987/topical-insulin-treatment-small-central-perforations-pilot-study" target="_blank">2011 se llevó a cabo un <b>estudio piloto en humanos</b></a>, en el que se aplicaba insulina tópica en perforaciones timpánicas de pequeño tamaño y centrales. La insulina se diluía en suero y se aplicaba en un <i>gelfoam </i>sobre la perforación. Se apreciaba un <b>aumento de la microvascularización de la perforación y un incremento de la epitelización desde la perifería</b>. No hubo efectos adversos como cefalea o hipoglucemia. Se vio fallo en la epitelización cuando las perforaciones superaban los 1.5 mm, había infección nasosinusal asociada o las condiciones de asepsia no eran las adecuadas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Es muy probable que tengamos que esperar bastante para que la práctica se generalice, o se demuestre que realmente es eficaz. Hasta entonces, igual te interesan leer <a href="http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/12/xabi-alonso-sufrio-una-perforacion-del.html" target="_blank">otra entrada que escribí sobre perforaciones traumáticas del tímpano</a>, donde comento más cosillas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Que tengáis una muy buena semana.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
REFERENCIAS</div>
<div style="text-align: start;">
</div>
<ul>
<li><span style="text-align: justify;">Araujo, M. M., Murashima, A. A. B., Alves, V. M., Jamur, M. C. and Hyppolito, M. A. (2015), The topical use of insulin accelerates the healing of traumatic Tympanic membrane perforations. The Laryngoscope. doi: 10.1002/lary.25300</span></li>
<li><span style="text-align: justify;">Eken M, Ates G, Sanli A, Evren C, Bozkurt S. The effect of topical insulin application on the healing of acute tympanic membrane perforations: a histopathologic study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2007;264:999–1002.</span></li>
<li><span style="text-align: justify;">Pujary P, Pujary K, Ramawamy B, Kanth S. Topical insulin for treatmentof small central perforations–a pilot study. Int Adv Otol 2011;7:317–322.</span></li>
</ul>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2359953281587235627.post-41059833166572217122015-04-16T22:53:00.000+02:002015-04-16T22:53:04.723+02:00Asomaba a sus ojos una lágrima...<div style="text-align: justify;">
Se menciona ya una <b>infección de la vía lagrimal en el código de Hammurabi</b>, que data del segundo milenio antes de Cristo. <b>En el Papiro de Ebers (1150 AC) se describió primer tratamiento</b> para la infección del saco lagrimal, consistente en frotar los ojos con una mezcla de miel, antimonio y polvo de madera. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sin embargo, el verdadero progreso no llegó hasta pasado el siglo XIX. En Florencia, <b>Toti, un ORL describió la dacriocistorrinostomía externa con turbinectomía y la creación de una osteotomía.</b> Sobre el año 1911, Whitnal describió la anatomía y posteriormente se desarrollaron procedimientos endonasales, hasta la introducción de la cirugía asistida por láser.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El próximo <b>10 de mayo</b> celebraremos en el Hospital de Torrevieja un curso sobre la vía lagrimal. <b>“La vía lagrimal desde todos los puntos de vista”</b> está organizado por oftalmólogos y otorrinos, y pretende reunir a participantes de ambas especialidades. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWjT4aoRVYP1fQp4_CLGBKLcEz_P2OgFlg9QMH896pxjb20WlWuirbbaG8Dm0P0Ehp5RD42Ow5U2jM7HjQz2K8j0Zdiu5Yg8qeOiSYsJ-_25_MUUOjStDkVGJb1V3wb0BhfUYJXdqb/s1600/Via+lagrimal1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWjT4aoRVYP1fQp4_CLGBKLcEz_P2OgFlg9QMH896pxjb20WlWuirbbaG8Dm0P0Ehp5RD42Ow5U2jM7HjQz2K8j0Zdiu5Yg8qeOiSYsJ-_25_MUUOjStDkVGJb1V3wb0BhfUYJXdqb/s1600/Via+lagrimal1.jpg" height="400" width="280" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El curso retransmitirá<b> cirugía en directo</b>, e intercalaremos <b>charlas</b> que esperamos sean de gran interés. Repasaremos la<b> historia de la dacriocistorrinostomía y la anatomía de la vía lagrimal</b>, también aspectos sobre el <b>diagnóstico y tratamiento</b>, y las<b> técnicas quirúrgicas</b> más empleadas en la actualidad. Por la tarde habrá una mesa redonda en la que debatiremos los <b>retos y desafíos</b> en la cirugía de la vía lagrimal. Interesante, ¿no?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiH3Bqewy4v1ZzhCybYsCKYtDO6cLSZ5KunQnkhFZxhbR3-JLXP3rsB_IO1B_IIlYjx31DFq5FrC2lhesgLT3DZZOS8sak9HlOMFa6mWEoj_T6YTi4rK4T6NO5fDGGmpbCgcSuWwDzD/s1600/Vi%CC%81a+lagrimal2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiH3Bqewy4v1ZzhCybYsCKYtDO6cLSZ5KunQnkhFZxhbR3-JLXP3rsB_IO1B_IIlYjx31DFq5FrC2lhesgLT3DZZOS8sak9HlOMFa6mWEoj_T6YTi4rK4T6NO5fDGGmpbCgcSuWwDzD/s1600/Vi%CC%81a+lagrimal2.jpg" height="400" width="381" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nos iremos de cena de gala a los <a href="http://www.salonesbahia.com/" target="_blank">Salones Bahía Costa</a> de Torrevieja. Será un fin de semana que podrás disfrutar probablemente de muy buen tiempo y del espectacular ambiente playero de Torrevieja.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Puedes realizar la inscripción en la web del congreso: </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
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<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES"><a href="http://congresostorreviejasalud.com/vialagrimal/">http://congresostorreviejasalud.com/vialagrimal/</a></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
REFERENCIA:</div>
<div style="text-align: justify;">
Cohen AJ, Brazzo BG, Mercandetti M, editors. The lacrimal system: diagnosis, management, and surgery. New York: Springer; 2006. 281 p. </div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="color: #073763; font-size: large;">Asomaba a sus ojos una lágrima...</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<div>
Gustavo Adolfo Bécquer</div>
<div>
XXX</div>
<div>
<i>Asomaba a sus ojos una lágrima,</i></div>
<div>
<i>y a mi labio una frase de perdón;</i></div>
<div>
<i>habló el orgullo y se enjugó su llanto,</i></div>
<div>
<i>y la frase en mis labios expiró.</i></div>
<div>
<i>Yo voy por un camino, ella por otro;</i></div>
<div>
<i>pero al pensar en nuestro mutuo amor,</i></div>
<div>
<i>yo digo aún: ¿por qué callé aquel día?</i></div>
<div>
<i>Y ella dirá: ¿por qué no lloré yo?</i></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05574576388094824697noreply@blogger.com0