jueves, 10 de enero de 2013

Repasando algunas causas de la sialosis

La sialosis (o sialoadenosis) es el aumento difuso del tamaño de las glándulas salivares, no infeccioso ni tumoral. Generalmente es bilateral y tiene una distribución similar en ambos sexos. Normalmente se afecta la glándula parótida, y con menos frecuencia la glándula submaxilar y las glándulas salivares menores.

Se puede clasificar en sialosis no sistémica (más frecuente) y sialosis sistémica.

En la etiología de las sialosis no sistémicas están implicados principalmente factores nutricionales y dietéticos:
  • Etilismo crónico, sobre todo en fase precirrótica.
  • Factores nutricionales: exceso de alimentos ricos en almidón (pan, patatas...), deficiencia vitamínica, desnutrición, bulimia y anorexia nerviosa.
  • Factores endocrinos: como diabetes tipo II e hipotiroidismo.
  • Factores metabólicos: obesidad, síndromes de malabsorción y anemia.
  • Factores químicos o farmacológicos: tiourea, mercurio, yodo, isoproterenol...
  • Otros: gota, hipertrigliceridemia.
Histopatológicamente se caracteriza por una hipertrofia acinar, edema intersticial e infiltración grasa. No se identifica inflamación o fibrosis, distinguiéndola de la sialoadenitis. 
A pesar de la gran cantidad de los factores predisponentes, se piensa que el factor iniciador de la sialosis podría ser un trastorno en la inervación vegetativa de las glándulas.

La hipertrofia de las glándulas salivares también puede observarse asociada a diversas enfermedades sistémicas, siendo a veces el modo de presentación: síndrome de Sjögren, amiloidosis, sarcoidosis, enfermedad de Wegener, infección por VIH (linfocitosis infiltrativa difusa), entre otras.

El tratamiento se basa en el control de la enfermedad de base o factores predisponentes si los hubiera, y en ocasiones el tratamiento quirúrgico con fines estéticos.

BIBLIOGRAFÍA

  • Bourgeois B., Masseau A., Hamidou M., Beauvillain de Montreuil C. Pathologie salivaire médicale. EMC (Elsevier SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-628-A-10, 2006.
  • Otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello. México: McGraw-Hill Interamericana; 2002.
  • Salivary gland disorders. Berlin; New York: Springer; 2007.
  • Carlson ER, Ord RA. Textbook and color atlas of salivary gland pathology: diagnosis and management. Ames, Iowa: Wiley-Blackwell; 2008. 

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